#生命早期1000天# 系列 #真相來了#

孩子出生以後，我發現益生菌這類藥品，幾乎沒有哪個寶寶沒吃過。吃益生菌的原因多種多樣，有的是拉肚子吃益生菌、有的是預防和治療濕疹、有的是緩解便秘、還有的是為了提高孩子免疫力吃益生菌！那麼，益生菌到底有沒有這些作用呢？今天我就為大家揭開這個疑惑！

1、什麼是益生菌?

所謂的益生菌，國際主流的觀念指的是，攝人一定數量時，能夠對人體健康産生有益作用，活的微生物制劑。但也有專家認為益生菌不僅僅是活的細菌，還包括死菌或者細菌産生的蛋白、多糖、核苷酸、肽類等生物活性分子，都可以稱為益生菌。

2、益生菌怎麼分類？

益生菌可以依據菌株的來源和作用機制，分為原籍菌制劑、共生菌制劑和真菌制劑。原籍菌制劑所使用的菌株來源于人體腸道原籍菌群，服用後可以直接補充原籍菌，發揮作用，如雙歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、糞鍊球菌等；共生菌制劑所使用的菌株來源于人體腸道以外，與人體原籍菌有共生作用，服用後能夠促進原籍菌的生長與繁殖，或直接發揮作用，如芽孢杆菌、枯草杆菌等；真菌制劑類益生菌比較少，比如布拉氏酵母菌就屬于真菌制劑。

3、益生菌到底能治什麼病？

感染性腹瀉—— 50% 有用，因為隻針對病毒性的腹瀉，細菌性的沒用

關于益生菌治療感染性腹瀉應該這樣表述，某些益生菌對治療兒童急性感染性腹瀉具有療效，尤其是對病毒感染導緻的水樣腹瀉具有顯著療效，對侵襲性細菌導緻的腹瀉沒有明顯療效。推薦益生菌應用于急性水樣腹瀉。對侵襲性的細菌導緻的炎性腹瀉不推薦應用。推薦在疾病的早期給予益生菌治療。益生菌治療效果有菌株差異性，對急性水樣腹瀉，強烈推薦布拉酵母菌或鼠李乳杆菌。

抗生素相關性腹瀉——有用，能縮短腹瀉期

關于益生菌對于兒童抗生素相關性腹瀉的治療有效，這些結論是來源于專家的意見。當然，對于抗生素相關性腹瀉，并不是所有益生菌都有用，證據級别相對較高的，隻推薦應用布拉酵母菌。如果是益生菌用來預防抗生素相關性腹瀉話，特别是布拉氏酵母菌，證據級别還是較高的，可以使用強烈推薦的語氣來建議使用布拉氏酵母菌。因此，益生菌治療和預防抗生素相關性腹瀉，使用效果還是有區别的。

預防和治療濕疹——證據不足

濕疹是由多種内外因素引起的一種具有明顯滲出性傾向的炎症性皮膚病。我們知道濕疹的病因目前尚不明确，外界的很多因素，比如環境或食品中的過敏原、刺激原、微生物、環境溫度或濕度變化、日曬等均可引發或加重濕疹。國外有研究表明，益生菌的确可用于預防和治療濕疹，但證據相對高的主要是用于牛奶蛋白過敏性濕疹，比如使用鼠李糖乳杆菌或乳雙歧杆菌。但如果是其他原因引起的濕疹，使用益生菌進行治療有效性缺乏證據。因此，公衆對這種研究結果誇大了應用範圍，不管什麼原因引起的濕疹，都吃益生菌來進行治療，效果可能就會千差萬别。

緩解便秘——證據不足

益生菌在兒童便秘的臨床應用缺乏循證醫學依據。把益生菌用來治療便秘，有可能是混淆了益生菌和益生元概念，其實是益生元可以治療便秘。益生元是指通過刺激人體結腸内常駐菌的生長和活性，以改善人體健康的不消化的食物成分。益生元主要指菊糖、低聚果糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、乳果糖等，作為藥物在臨床上常用于治療便秘的是乳果糖。因此，我們家長們應該分清楚這兩個概念喔。

提高免疫力——證據不足

的确，是有研究表明腸道微生物是促進出生後免疫系統成熟和誘導免疫平衡的重要因素。腸道微生物信号刺激腸道免疫系統的發育，在生命早期尤其重要。遺傳因素、産前母親暴露環境、分娩方式、喂養方式等可能通過影響腸道微生物定植演替進而影響到以後許多免疫反應的結局。但基于目前動物實驗及為數不多的臨床試驗，僅對于有過敏或哮喘家族史的兒童，在其母孕後期及嬰兒期使用益生菌，可降低疾病風險，但具體使用的菌株、劑量及療程等，以及對其他免疫系統疾病的調節，仍然缺乏證據。

消化不良（乳糖不耐受）——證據不足

目前在成人的消化不良疾病中的研究發現，某些益生菌可以減輕與乳糖消化不良有關的症狀，比如使用保加利亞乳杆菌和嗜熱鍊球菌，在劑量達到一定要求以後，在緩解成人此類的症狀方面具有較高的臨床價值。當然成人的數據代替不了兒童，因此，對于其他原因引起的消化不良，或者是兒童人群乳糖不難受的消化不良，目前還缺乏有效性的證據。

腸絞痛——證據不足

關于益生菌用來治療嬰幼兒腸絞痛，治療效果也是具有菌株特異性的，基于目前國際上證據水平相對較高的研究結果，發現羅伊氏乳杆菌可以治療某些腸絞痛，但是這并不代表所有的益生菌都可以治療腸絞痛。當某個研究結果出來以後，我們最擔心的就是醫務人員和公衆片面的曲解成果，沒有認真看看到底研究者使用的是哪種益生菌，導緻以偏概全盲目的使用益生菌。

——我是兒科藥師梅貳康，專注于兒童用藥安全科普多年，我對藥品、育兒和健康的解讀有自己獨到的觀點，期待您的點贊、關注、分享和評論。

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