結腸鏡檢查是早期發現結直腸癌最重要的方法，它将結腸鏡經肛門插入腸腔，可以觀察整個大腸腸腔内有無病變，還可以鉗取小塊病變組織進行病理檢查，有助于明确診斷和判斷病情的嚴重程度，進而指導治療。随着内鏡技術的日臻成熟，内鏡黏膜切除術（EMR）、内鏡黏膜下剝離術（ESD）不斷進步，還可在結腸鏡下切除結直腸息肉、早癌，也可在結腸鏡下止血等。
出現以下10種情況必須行結腸鏡檢查：
(1)大便性狀或排便習慣的改變：性狀 便血、黑便，便中有黏液、膿血，或長期大便潛血試驗陽性，大便變細。排便習慣 大便次數多且不成形，近期出現排便困難或大便不規律，長期慢性便秘、久治不愈。
(2)不明原因出現以下情況：長期腹痛、腹脹；腹部包塊，需明确診斷；體重減輕、消瘦；貧血；CEA（癌胚抗原）升高。
(3)腹部CT或其它檢查發現腸壁增厚，需要排除結直腸癌者；懷疑結腸腫瘤，但鋇灌腸、Ｘ線檢查陰性者。
(4)下消化道出血，可通過結腸鏡找到出血竈，确定出血原因，必要時鏡下止血。
(5)曾患過血吸蟲病、潰瘍性結腸炎者；慢性結腸炎，長期服藥，久治不愈者。
(6)已發現有結直腸息肉，需在結腸鏡下切除者；有結直腸息肉家族史的人群也需要進行結腸鏡普查。
(7)結直腸息肉術後需定期複查腸鏡：低風險腺瘤（1-2個腺瘤，直徑＜10mm）的腸鏡監測間隔時間為7-10年；高風險腺瘤則需每1-3年監測一次腸鏡（一般是3年，腺瘤數量大于10個是1年）；鋸齒狀息肉應高度重視，每3年至少監測1次腸鏡。
(8)結直腸癌術後需定期複查腸鏡：結直腸癌術後的患者一般每6個月~1年需要複查一次結腸鏡。如果術前因結腸梗阻未能在結腸鏡下檢查全部的結腸，則應當在手術後3個月行結腸鏡檢查，以明确其它部位有無結腸息肉或結腸腫瘤。
(9)有結直腸癌家族史者要進行結腸鏡普查：如果家族中有一人得了結直腸癌，其直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結直腸癌的概率是正常人群的2-3倍，所以即使沒有任何症狀或不适，體檢也應當做結腸鏡檢查。
(10)40歲以上的人，尤其是長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者，最好常規體檢做一次結腸鏡檢查，以便盡早發現一些無症狀的早期結直腸癌。
參考：2020版US Multi-Society Taskforce發布的息肉切除術後結直腸癌監測指南。
文字：張格知
圖源：網 絡
編輯：姚夢茜
審核：蘇曉蘭
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