“每次醫生都說我的頸椎病還好，為什麼我治療這麼久，總是手臂發麻疼痛，這到底是怎麼回事呢？”今天接診了一位手臂麻木疼痛的患者，按她的描述已經将近看了1年多了，在當地跑了很多醫院，效果就是不好，看着她拿出來厚厚一疊的檢查結果單，就可以知道求醫之路的辛苦，甚至有醫生懷疑她是得了焦慮症，用上了抗焦慮的藥物，最後根據她的臨床表現我們認為并非是一個頸椎病，而是胸廓出口綜合征，給予了積極的對症治療，目前症狀有了明顯的好轉。

這個病人印象很深刻，的确是特别焦慮，拿着厚厚的一疊片子結果，我自己看了她從最初的頸椎片子，到頭部，腰部，甚至髋部的照片都有，還有各種抽血的化驗單，什麼風濕全套，抗核抗體等等風濕類疾病的，甲狀腺全套等等檢查，都沒有發現明顯的異常，但是手臂的内側面總是麻木不舒服，特别是到了晚上，這種像螞蟻爬的感覺讓她整夜無法入眠。“不知道上輩子做了什麼孽？我怎麼會得這麼奇怪的病呢？”

她是一名會計，長期低頭工作，手臂麻木最先想到的肯定是頸椎病，雖然磁共振檢查結果也提示有輕度的頸椎間盤突出，但是以她的年紀和工作有點椎間盤突出也是可以理解的，為什麼她的症狀會怎麼明顯呢？之前所有的治療也基本上針對這個問題，用了針灸，推拿，止痛消炎藥，甚至是抗焦慮藥，但是效果就是不好，這到底是為什麼？

如果按照頸椎病進行治療，至少是有效果的，而且病人也是比較配合的，如果我還是用之前的治療方法，那肯定還是老樣子，所以必須推翻之前的診斷，重新進行仔細查體，辨别其他的問題，在檢查過程中發現病人手臂麻木的位置主要是集中在手臂的内側，以小手指為主，而且手部常常會有腫脹，這種水腫往往是在傍晚的時候明顯，第二天會逐漸消失，所以病人的問題不僅僅在神經上，也有可能是血管的問題，根據中醫的經絡理論，患者的問題出在手少陰心經上，首先該排除一下器質性的問題，血栓性疾病檢查後被排除，最後認為還是集中在神經或血管的卡壓的問題上，這個地方最會卡壓的是哪裡呢？那就是胸廓出口那麼位置，也就是鎖骨下動、靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫的位置是最常見的。

進一步檢查發現病人頸部有幾個疼痛激發點，隻要是按到就會使手臂麻木的情況加重，同時拍片檢查也進一步證實這個病人的胸廓出口處是處于一個相對狹窄的狀态，根據這個認識我們對她進行了局部的診斷性治療，也就是在卡壓的部位進行了局部的封閉治療，沒想到一針下去，病人的症狀得到了明顯的緩解，最終證實了我們的判斷是正确的，有了這個診斷我進行了對症的局部松解治療，并知道她進行積極的康複鍛煉，同時采用了針灸，及對症的推拿治療，患者的上臂麻木疼痛的情況得到了明顯好轉。

胸廓出口綜合症（Thoracic Outlet Syndrome, TOS）是由于鎖骨下動、靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫而産生的一系列症狀。該病好發于女性，男女發病比例一般為1:3，通常發生在10～50歲年齡段。在當今職場，由于長期操作電腦，且因坐姿不當，胸口出口綜合症發生有逐漸增多的趨勢。

主要症狀：

1、上肢腫脹 、沉重

2、鎖骨以上部位出現增強的動脈搏動

3、頸肩部疼痛不适，在夜間加重

4、上肢容易乏力疲勞

5、前臂和手部麻痹

6、手部肌肉萎縮

7、手部精細活動障礙

8、前臂内側肌肉痙攣

9、頸肩和手部皮膚刺痛、麻木

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