在工作中經常會遇到血檢（血肌酐）或尿檢（血尿、蛋白尿等）異常的患者來門診就診，這時候會遇到一個問題：這個患者是急性的還是慢性的腎損傷？總結了一下，一般我們可以從以下幾個方面來幫助判斷急慢性腎病。
1.首先從病史可以幫助我們來判斷急慢性腎病。慢性腎髒病的定義是指腎髒結構或功能異常；或不明原因的eGFR＜60ml/min.1.73m2持續超過3個月以上；而急性腎損傷一般病程比較短。
2.影像學幫助鑒别。慢性腎髒病的超聲可見腎髒體積縮小，腎皮質變薄，腎實質回聲增強，皮髓質分界不清楚；而急性腎損傷一般腎髒體積大小正常或增大，結構正常。
3.臨床表現及相關并發症。慢性腎髒病患者一般有夜尿增多、低比重尿及低滲尿、腎性貧血及鈣磷代謝紊亂等表現，而急性腎損傷一般發生率相對少見。
4.病理表現不同。一般慢性腎病患者病理多表現為腎小球硬化、腎小管萎縮及間質纖維化；而急性腎病多表現為腎小球或腎小管的活動性病變或急性腎小管壞死。
5.預後不同。慢性腎病患者一般腎功能損害較難恢複；而急性腎損傷經過積極治療後大多相對預後較好，大部分腎功能能恢複。
所以我們可以從上面幾個方面來幫助鑒别急慢性腎病，在沒有做腎穿刺活檢的情況，絕大部分患者我們能夠從病史的長短及超聲的改變來作出正确的診斷。
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