骨轉移屬不可測量病竈,但它依然是可評估病竈,來曲唑一線治療骨轉移的有效率為22%,二線治療仍可達15-16%,一線治療出現病變進展的中位時間為9-7個月。
1.内分泌治療和化療不宜在同一時間段内聯用。
以往一直認為内分泌治療是“療效不确切、可有可無的輔助治療”,大部分醫生不敢單獨應用内分泌治療,目前已肯定内分泌治療可取得與化療相近的療效,單獨使用不僅可以發揮它們在不同時間段裡的最大作用,也有利于觀察療效,篩選出有效的治療藥物。如果内分泌治療1-2個月後病情進展,應果斷停用内分泌治療,改用化療或其它新的内分泌藥物。
2.盡早将内分泌治療作為一線治療。
從來自曲唑(氟隆)的臨床研究結果看,術前新輔助治療的有效率50%左右,一線治療解救30%,二線解救為20%左右。另外,盡管一線治療和二線治療的有效率有明顯差别,仍不能放棄晚期患者的二線治療。
3.盡量延長内分泌治療的時間。
治療期間不必一味地追求CR+PR率,更要重視CR+PR+≥6個月SD的臨床效益,隻要病情無進展(PD),就應當一直堅持内分泌治療,最好持續用藥3-5年時間。
4.内分泌之間很少交叉耐藥。
若一種藥物耐藥可選用另一種内分泌藥物,過去一度有效的患者再用新的内分泌藥物還可能有效。
5.要注意檢測Her-2基因
Her-2基因對内分泌治療耐藥的影響。
6.不要輕易放棄骨轉移病人的治療。
骨轉移屬不可測量病竈,但它依然是可評估病竈,來曲唑一線治療骨轉移的有效率為22%,二線治療仍可達15-16%,一線治療出現病變進展的中位時間為9-7個月。用藥1-2個月後隻要症狀改善,X線片顯示溶骨性破壞區出現很少的鈣化竈都應認為PR,繼續堅持内分泌治療。








