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怎麼區分水痘和手足口
怎麼區分水痘和手足口
更新时间:2025-07-25 14:17:32

育兒大師小編 提問:對于年長一些的家人,看到孩子出疹子會反應出水痘,如何區分水痘與手足口病?

廣東省婦幼保健院 楊東新醫生:它們的皮疹特征不一樣。還有一個就是說因為這種傳染病有一個接觸史,有些找不到接觸史,就是說他可能接觸這個小孩,這個大人。如果沒有接觸怎麼辦?他可能是在某些地方接觸了。這就涉及到了手足口病傳染途徑、傳染源的問題。因為它的傳染源就是隐形傳染者或者是患者,已經得了這個病的這一類人。它一般通過糞口傳播,就是我們說的接觸了這些人的所有物品、一些分泌物、唾液甚至眼淚、還有一些口腔的疱疹液,還有大便因為它通過大便排毒了。

怎麼區分水痘和手足口(如何區分水痘與手足口病)1

如何區分水痘與手足口病?(圖)

手足口病顧名思義,手、腳、屁股、口腔會出現疱疹這個臨床綜合征。水痘呢,它的皮疹是象征性分布的,以軀幹為主,是有一個特征叫世代同堂,就是由濕疹、丘疹、結痂、水泡同時病變,當然早期的丘疹會有點癢,但是呢水痘的皮疹會有特征,它是中間有個臍凹,就像我們的肚臍中間有個凹陷,出現水泡後會有淚滴狀的改變。另外一個它發生在黏膜交際的地方,發髻、頭皮、口腔也會有。手腳也會有一些散狀的皮疹,但多數的皮疹以軀幹為主。

有一些基層醫生認識不到,也有一些病例水痘和手足口病同時發生,但是比較少見。

最近近幾年,因為手足口病的病毒,就像流感一樣,每一年流行的病毒都不一樣,可能種類不同,臨床表現也不一樣。像前幾年包括文獻的一些報道,13年14年手足口病的病毒類型又不一樣,Cox A6到A10感染的比較多見,它這種重症病例不多,但是皮疹非常多,很吓人。家長包括我們臨床醫生,包括本人在接診這種病人的時候,剛開始都以為是水痘,但發現它不是水痘,後來我們查文獻和疾病控制中心做的一些調查,發現原來是A6感染。在德國、芬蘭、台灣都有報道過。

所以遇到這種病例我們要注意,因為前一段時間我們有個病人專門來看,分不清水痘和手足口病。因為他手腳地方的皮疹很散,手足口病手腳屁股的皮疹應該非常密集。手足口病的皮疹一般比較硬一點,不容易破,但是水痘呢輕輕一擦很容易破,主要特征會結痂結疤,感覺爛了一樣,它是激動皮疹同時病漸。手足口病不一樣,所以這個很容易區别。但是一些不典型的病例就不容易區别,所以大家要依循他的病史繼續去尋找,他的頭發裡面、頭皮裡面有沒有皮疹。手足口病在顔面部非常少見,我們在臨床上觀察也有發生,但他的特征類型不一樣,頭皮有很多很癢。手足口病以前報道的話是不癢的,有四不像特征,但是現在由于病毒的變異,有些手足口病手掌有很多,因為小小孩不會描述不适,大小孩就會發現皮疹是有癢的改變的。但水痘呢,比手足口病癢的更明顯。一般通過這些特征可以很好的鑒别的。

【本文為育兒大師APP育兒微課欄目原創出品,轉載請列明出處】

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