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病毒感染引起的喘息性支氣管肺炎
病毒感染引起的喘息性支氣管肺炎
更新时间:2025-07-22 19:58:52

【基本信息】男,5月

【疾病類型】肺炎,支氣管肺炎,鼻病毒感染

【治療醫院】化州市人民醫院

【治療方案】頭孢呋辛抗感染,布地奈德霧化,氨溴索化痰

【治療周期】1周

【治療效果】治愈

一、初識患者

患兒于4天前出現流涕、鼻塞,而且伴有咳嗽,咳得不是特别厲害,為陣發性連聲咳,間斷性,伴痰鳴,無犬吠樣咳及聲嘶,無氣促,無氣喘,無嗆咳,無明顯呼吸困難,無煩躁不安;半天前出現發熱,以低熱為主,最高體溫37.7℃,無明顯時間規律性,無抽搐,無嘔吐、腹瀉,到當地衛生院治療(具體欠詳),症狀緩解不明顯,現患兒為進一步診治到我院就診,查新冠病毒陰性後收住我科。患兒起病來,精神、胃納一般,睡眠可,大小便如常,近期體重無明顯下降。

入院查體: 體溫:37.3℃,脈搏:126次/分,呼吸:38次/分。神志清楚,精神反應一般。全身皮膚未見皮疹,前囟平軟,大小約1.5cmX1.5cm,咽充血,頸無抵抗,氣管居中,雙肺呼吸對稱,胸三凹征(-),雙肺呼吸音粗,雙側肺可聞及少量濕性啰音,心率126次/分,律齊。腹稍脹,腹肌軟,腸鳴音未見異常。四肢肌張力正常。

治療曆程

患兒入院後查血常規五分類:白細胞數目(WBC),14.64×10^9/L;中性粒細胞百分比(NEUT%)80%;淋巴細胞百分比(LYM%),15.4%;肝腎功能、心肌酶未見異常;超敏C反應蛋白(hs-CRP),8.92mg/L;呼吸道15項病原體核酸檢查示鼻病毒陽性。胸部檢查意見:符合支氣管肺炎改變,請結合臨床。

病毒感染引起的喘息性支氣管肺炎(1例支氣管肺炎鼻病毒感染引起的支氣管肺炎經治療後好轉)1

趕緊跟家長交流孩子病情,說孩子是流涕、鼻塞、咳嗽開始,低熱為主,之後出現痰鳴,雙肺可聞及濕性啰音,孩子鼻病毒陽性,考慮是鼻病毒感染後發展成支氣管肺炎的,鼻病毒感染沒什麼特效藥,主要是對症治療為主,但是患兒白細胞、中性粒細胞百分比、超敏CRP均高,考慮是鼻病毒感染後繼發細菌感染,患兒沒有藥物過敏史,根據經驗可予頭孢呋辛抗感染治療先,同時予布地奈德霧化治療,患兒為小嬰兒,口服氨溴索口服液容易嘔吐,予氨溴索靜滴化痰治療,該病一般需要1-2周的治療才能康複,家長一定需要有耐心。家長雖然很擔心孩子,但是她非常配合醫生的治療,非常信任我們的。我們也安慰家長先不要太擔心,先安心給孩子治療,這種病的治療也急不來的。

治療1周後,患兒沒有咳嗽、流涕、發熱等不适,複查血常規、超敏C反應蛋白正常,此時幫孩子辦理出院手續了。

注意事項

1.小嬰兒容易出現痰阻塞氣管引起窒息,孩子父母平時一定需要多幫幫孩子翻身拍背,吐奶時需要幫孩子側身,必要時吸痰。

2.霧化治療後孩子有用毛巾擦拭孩子面部,喝點水漱口減少激素的不良反應。

3.孩子治療期間要注意休息,家裡人不舒服時一定需要戴好口罩,接觸孩子前需要洗手。

四、治療效果

患兒無發熱了,也無流鼻涕、鼻塞,無咳嗽、痰鳴,精神可,睡眠可,飲食可,大小便無異常 。查體:體溫:36.6℃,脈搏:120次/分,呼吸:28次/分。神志清楚,精神反應可。全身皮膚未見皮疹,咽無充血,無雙肺呼吸對稱,胸三凹征(-),雙肺呼吸音清,雙側肺未聞及幹濕性啰音,心率120次/分,律齊。腹平,腹肌軟,腸鳴音未見異常,4次/分。四肢肌力肌張力正常。

五、醫生感悟

 從該病例我們知道鼻病毒通常寄居于上呼吸道,在成人主要引起普通感冒等上呼吸道感染,在嬰幼兒,除上呼吸道感染外,還能引起支氣管肺炎。潛伏期為2~5天,感染持續時間約為7天。臨床常表現為流涕、噴嚏、鼻塞、咳嗽、聲音嘶啞、體溫不增高或略微增高 。

行呼吸道分泌物15項病原體核酸檢查時如果鼻病毒陽性可證實為鼻病毒感染所緻。這個患兒白細胞、中性粒細胞百分比、超敏CRP均高,考慮是鼻病毒感染後繼發細菌感染,此時可使用抗生素治療。當發展為支氣管肺炎時一般需要1-2周的治療才能康複,家長一定需要有耐心,可予布地奈德霧化,及予氨溴索化痰等對症治療。

該病一般預後良好,嬰幼兒免疫力低,家裡人不舒服時一定需要戴好口罩,接觸孩子前需要洗手。

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