編輯導語：随着互聯網時代的日新月異，互聯網醫療也在不斷地發展，本文作者分享了有關互聯網中醫——在線開方業務流程設計的内容，從使用場景到詳細地開放流程都一一介紹，感興趣的小夥伴一起來看一下吧，希望對你有幫助。

互聯網醫療一直都很火熱，随着大廠們相繼入局，無疑讓這個領域正變得前所未有的熱鬧。受疫情的影響，近兩年互聯網醫療産品發展的非常迅速，很多功能比如：預約挂号、在線問診、報告查詢、在線繳費…已經成為了人們去醫院就診的必備工具，大部分人都感受到了互聯網醫療帶來的便利性。

由于中醫的發展及受衆面的原因，使用過互聯網中醫産品的用戶并不多。提到中醫多數人想到的是“切脈”、“傳統文化”等詞彙，很難跟“現代互聯網科技”聯系起來。網上關于互聯網中醫的深層相關資料還是較少。筆者以互聯網中醫的核心業務—“開處方”進行解析，也歡迎大家提出不同見解。

一、用戶和使用場景

1. 用戶（患者）

主要面向複診慢病患者，并且符合《互聯網診療管理辦法》的規定：即3個月内有過就診記錄、符合慢性病相關診斷、長期服藥且病情平穩的患者。初診時，醫生已通過“望、聞、問、切”确定了患者的體質和中醫證型相關信息已錄入電子病曆。

2. 使用場景

小明在大理，因為本地沒有能治療高血壓的名醫，所以小明坐火車去了麗江找某個名醫，好不容易挂到專家号看完病，醫生說他這種慢性病要想療效好，需要一直配合定期複查和複診開方。但是醫生開的藥，都是7天一個療程，吃完又得去醫院找醫生調整處方後抓藥。然而他平時工作又很忙，高頻次、有規律地從異地來醫院複診開方十分不便。

像小明這樣以調理為主及慢病管理的典型患者，他們的特點是複診需求多、喜愛中醫藥，但工作又比較繁忙。如果病情比較穩定、脈象變化不大，在線複診開方完全可以達到預期診療效果。對于他們來說在線複診開方有以下優勢：

1. 解決挂号時間長、候診時間長、取藥時間長的問題，節省患者大量時間；
2. 在線複診開方後，可以選擇藥房代煎後送藥到家，免去多個中間環節不用來回奔波；
3. 突破醫療資源的地域限制，通過在線的方式讓患者”擁有“更多好醫生；
4. 在當前常态化疫情防控下，在線複診開方可以減少患者交叉感染的風險。

3. 在線複診開方劣勢

1. 費用比線下高，并且不能走醫保，很多時候這是決定患者是否使用的直接原因；
2. 如果醫生線下坐診較繁忙，留給線上患者的時間就會減少，患者體驗可能有落差；
3. 物流要求高，具有醫藥物流資質的快遞不多，部分地區并不支持藥品配送；
4. 複診開方将藥品送到患者手裡中間經過很多環節，任意環節出問題，都會存在安全隐患；
5. 法律追責難，一旦出現醫療事故，線上取證複雜、追責流程相對線下更繁瑣。

4. 其他視角

• 政策：整合全社會醫療資料并合理規劃配置；
• 醫院：緩解線下就診壓力，有效地規範就醫秩序建設良好就診環境；
• 醫生：增加額外收入、去單位化、樹立個人品牌、電子病案管理更方便。

二、複診開方主流程

解析互聯網中醫“在線開方”業務，如果不說明上下遊功能（全流程），很難清晰了解開方業務。下圖包含了患者從【複診咨詢】至【送藥到家】的基本流程。

三、在線開方詳細流程

互聯網西醫本質上是作為一種緩解線下就診壓力的輔助手段，并不能為患者解決實際的問題。

我們看常用的幾大業務：無論是預約挂号、在線繳費、報告查詢，所起到的效果都是合理規劃醫療資源配置，提高就診效率。

因為現代醫學是建立在化驗數據、檢測報告之上的。

比如：患者一旦發燒醫生必須要求患者做血常規檢測？因為隻有通過各項指标才能得出發燒是病毒引起還是細菌引起，才能決定下一步怎麼治療。

如果沒有實際數據作為支撐，醫生是不可能為患者進行診斷的。而化驗、拍片都是需要醫療器械的，所以患者隻能在醫院完成。

而中醫不需要化驗檢測很大程度上可以通過望神色形态，問病症病史就能完成診斷、并且開處方。

比如：患者可以告訴中醫感冒流清鼻涕還是黃鼻涕，這是判斷風熱/風寒的一個标準。從這個方面而言，互聯網中醫的優勢就體現出來了。

中醫把處方的過程稱為“開方”而不叫做“開藥”。每一味中藥都有性味、功效、歸經等，這是治病的基礎，所謂“藥有個性之特長，方有合群之妙用”。

1. 中醫、西醫開處方區别

• 數量，西藥相對獨立，多數時候開一盒藥即可。中醫是幾味藥一起開，所以中藥存在藥性相克。比如龍膽酊不能和蜂蜜一起開，麻黃不能和附子一起開、否則會形成劇毒；
• 形态，西藥都是成品藥，藥丸藥片等固體形态。中藥是湯藥液體形态。需要患者煎煮後才能喝。中藥也有顆粒形體即：提取有效成分，不需要煎煮。但是很多傳統中醫并不願意使用；
• 用法，西藥都是成品藥，患者可直接服用。而中藥不是成品藥，并且講究不同藥材不同煎法，比如阿膠需要烊化兌服。還有先下、後下、打碎、包布先煎等；
• 藥性，大部分中草藥都有毒性，少部分藥材甚至是劇毒比如：砒霜、何首烏、附子。但是毒性藥材又很常用。而西藥會明确告訴患者有什麼副作用….但是絕對沒有毒性；
• 劑量，西藥劑量是固定的，比如：一天次吃2顆、一天吃3次。并且劑量由患者自己掌握。中藥的劑量比較靈活，第一個療程吃是100g，第二療程則是50g，并且劑量是由醫生掌握的；
• 醫囑，中西的講究更多，比如不能吃發物，有些藥必須空腹服用，時間晨起服等。

上述區别，即是中醫複診開方的核心功能需求。

醫生開處方業務流程圖

備注：藍色虛線框為是否【完成藥材編輯】的判斷條件，需要同時滿足6個條件，才能完成處方

2. 面臨問題

• 技術：通過流程圖可以看出編輯藥材頁面的判斷非常多，判斷多就容易出bug。由于中醫醫生接觸互聯網程度普遍不高，并且很多是上了年紀的。所以對産品版本兼容性要求很高；
• 安全：中草藥有大量毒性藥材、超劑量也會産生毒性。并且如果物流環節藥品運輸過程中變質了，患者服用後也是造成醫療事故。雖然不是平台的問題，但這個鍋是甩不掉的；
• 體驗：中醫個性化很強，要把他“标準化”存在很多細節遺漏，短時内很難一次性全部解決，需要持續不斷優化。把中醫醫生在線下開方的特殊習慣，變成實際功能；
• 數據：需要錄入大量數據（經典方庫、辨病辨證庫…等）經典方是中醫的重中之重，很多時候醫生開藥就是在經典方上進行加減藥材；
• 其他：需要對接第三方藥企、快遞合作、協調藥房審核等。

3. 關于拍照開方

功能說明：中醫将處方寫在紙上，在平台拍照上傳處方，平台将紙質處方變成電子處方進行流轉。

拍照開方的優勢：

1. 醫生學習成本低，甚至不需要培訓如何使用。沒有過多操作隻需要拍照上傳平台即可
2. 安全性高，醫生手寫處方不依賴程序處理，出錯的概率較小
3. 醫生開方效率高，因為手寫處方，不改變線下開方的習慣，速度很快

拍照開方的劣勢：

1. 人工成本，需要招聘大量懂中醫的客服（至少需要知道藥性相克、毒性藥材最高劑量…）将醫生上傳的手寫紙質處方錄入到系統變成電子處方，因為隻有變成電子處方才能進行流轉。
2. 溝通成本，醫生手寫處方的時候，并不知道哪些藥材是缺少的，開方涉及到藥房。如果醫生寫的處方缺少藥材，就需要客服和醫生電話反複溝通，調整處方甚至重新開處方。
3. 效率低下，醫生的操作簡單了，大量工作就轉到平台這邊，由于是手寫處方，每個醫生的筆迹，寫字習慣客服不能一眼就全部看懂，還得打電話給醫生和醫生确定。
4. 有時間限制，因為依靠人工所以隻有在客服上班時間内，才能拍照開方。

總結：拍照開方并不能體現互聯網的價值所在，因為沒有将中醫多樣的個性化通過程序做到标準化。并且過多依賴線下的人工去完成。

筆者認為“拍照開方”實際的使用場景是這樣：

• 用戶：著名中醫、比如中醫大師
• 特點：醫術高超、一号難求、坐診時間少、年紀大、學徒衆多
• 場景：中醫大師用紙寫好處方，學徒用在線開方功能将老師寫的處方重新開一遍

四、原型圖

部分核心頁面原型圖：

五、未來發展趨勢

在全球數字化的大背景下，“互聯網 中醫”發展勢在必行。

• 一方面，國家對互聯網醫療的推進方面利好政策頻出，有效推進了醫藥行業的互聯網化。十四五規劃也明确提出要将“互聯網 中醫”上升到國家發展戰略層面。互聯網中醫成為傳統中醫在新時期轉型發展的共識。
• 另一方面，在疫情防控需求的推動下，患者也明顯向線上轉移。這些都為傳統中醫與互聯網融合發展，提供了可能與先決條件，互聯網中醫正全面提速向前。

本文由 @ Kronol 原創發布于人人都是産品經理，未經許可，禁止轉載。

題圖來自 Unsplash，基于 CC0 協議。

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