本文由深圳市南山區蛇口人民醫院 楊睿 主任醫師原創

在門診經常碰到年輕媽媽帶着小孩說我發現我家寶貝經常會亂發脾氣、小動作還特别多，仔細看還會有黑眼圈，有時會經常有會流清水鼻涕、噴嚏打起來沒完沒了、使勁兒地揉鼻子、眼睛……吃了很多感冒藥都沒好轉，醫生告訴你，有可能你家小孩得的不是感冒，不是多動症，有可能是過敏性鼻炎。

認識過敏性鼻炎

兒童過敏性鼻炎的典型四大症狀為噴嚏、 清水樣涕、鼻癢和鼻塞。嬰幼兒可見鼻塞，可伴随張口呼吸、打鼾、喘息、喂養困難、揉鼻揉眼。學齡前期以鼻塞為主，可伴有眼部症狀和咳嗽。學齡期以清水樣涕為主，可伴有眼部症狀和鼻出血。

噴嚏：早晚最嚴重，較大兒童每次打噴嚏都會在5個以上。

鼻塞：表現為張口呼吸、打鼾、變應性黑眼圈。而長時間的鼻塞會出現特殊的“腺樣體面容”。

鼻癢：由于鼻癢，孩子經常會不斷地用手指或手掌擦鼻前部，稱為“敬禮征”；而反複的向上揉鼻子也會導緻“鼻部橫向皺痕”這一特别的鼻子表現。還有的孩子因為鼻癢，會常做歪口、聳鼻、按住鼻子尖及捏着鼻子等奇異動作。

鼻涕：多為清水樣，也可因鼻堵或繼發感染而變稠。

除了上述的典型症狀，兒童過敏性鼻炎還有易激惹、多動、睡眠呼吸紊亂，有些還會有咽癢、眼癢、耳朵癢、嗅覺減退、易流鼻血、疲勞、頭痛、鼻後滴漏引起的咳嗽症狀及過敏性黑眼圈等症狀。

防治過敏性鼻炎

兒童AR治療需要防治結合，防治原則包括環境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。

預防最根本的方法就是了解引起孩子過敏的物質，即過敏原，并盡量避免接觸過敏原。塵螨是最常見的過敏原，應該保持室内清潔，在易感季節期間，應盡可能限制戶外活動。

尤其是避免接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐樹上的果毛，外出時可以帶口罩，或者到過敏原較少的海濱。在花粉季節不要在戶外曬被子和床單，防止戶外變應原如花粉等粘到被子上。

鼻腔局部以及全身體質也有一些預防的藥物:

1、鼻噴過敏原阻隔噴劑可以在鼻腔表面形成一層保護膜，起到阻隔過敏原及修複粘膜的作用。

2、鼻噴生理海水可以沖刷帶走吸附在鼻腔的過敏原，并保持鼻粘膜有一個良好的微環境。

3、一些有修正免疫失衡作用的益生菌，通過對腸道菌群的修正，可以使過敏體質得到一定程度的糾正。

藥物治療主要包括抗組胺藥物、鼻用糖皮質激素、抗白三烯藥物、色酮類藥物、減充血劑、免疫治療等。

藥物治療是最重要的首選療法，局部應用制劑直接将藥物用于鼻腔可使高濃度的藥物有效地到達靶組織，起效快，不良反應少且操作簡便，患兒配合良好，效果明顯，因此局部治療越來越常用。 

長期的過敏性鼻炎會導緻鼻塞情況加重，鼻子呼吸不暢就寶寶會開始習慣口呼吸。不少案例都表明，長期口呼吸會導緻面容發育受損。

除此以外，過敏性鼻炎還會影響睡眠質量，導緻孩子的學習效率下降、大腦功能受損等。還會引起一些并發症例如哮喘、鼻窦炎、中耳炎等等。

家長要讓兒童多鍛煉身體，加強體質，增強抵抗力，避免灰塵及有害氣體的長期刺激，積極防治急性呼吸道傳染病。家長還可以指導兒童從夏天開始用冷水洗臉，使皮膚經常受冷刺激，增加局部血液循環，以保持鼻腔呼吸道通暢。

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