檢查出腎病後，大多數腎友們最想知道的第一件事就是“病情嚴不嚴重”。通常我們都會進一步根據患者檢驗出的指标，及腎功能的情況，做出初步的判斷。

最常見的腎炎早期的典型症狀就是尿蛋白、尿潛血還有水腫，也是早期衡量腎病的典型的“三巨頭”。

案例分析：

一腎友留言：醫生，剛剛查出尿蛋白2 、潛血2 ，指凹性水腫，但肌酐89正常，病情嚴重嗎？

先來一一看看每項指标，對腎功能的影響！

尿蛋白——尿常規中的“佼佼者”

在腎病尿檢過程中，尿蛋白這項指标向來是“備受關注”。尿蛋白陽性也就是顯示 号，表明尿液中存在大分子蛋白，如果明确是腎病引起的，一般尿蛋白 越多，表明漏出尿蛋越多，檢查24小時尿蛋白定量越高，表明病情越嚴重。

尿潛血——尿常規中的“老好人”

尿潛血看起來比尿蛋白可怕，如果尿液中紅細胞過度，且發生破裂，就會形成肉眼血尿。血尿看起來就很嚴重。但其實相比尿蛋白來講，對腎功能的危害卻不是很大。

尿潛血的發生多與腎髒炎症、遺傳因素等原因有關。急性腎小球腎炎、腎盂腎炎等類型的腎病大多存下尿潛血。

單純的尿潛血不會損傷腎小球的功能，但如果同時有尿蛋白，仍然需要注意腎功能的情況。

水腫——腎病早期典型症狀

水腫是腎病早期最明顯的症狀，比如眼睑部、顔面部還有雙下肢及腳踝的部位。一般尿蛋白、水腫同時發生，大部分腎病都屬于腎病綜合征的類型。

一般水腫越嚴重，表明腎髒調節水的功能失衡越嚴重，病情也相對較嚴重。

如果三個指标均出現異常，腎病不能說不嚴重，但具體嚴重到什麼程度，還要看腎功能損傷的情況。

接着上面病例分析：尿蛋白2 ，一般對應24小時尿蛋白定量在1-3.5g之間，潛血2 表明腎髒炎症非常活躍，已出現嚴重水腫說明腎髒調節水鈉平衡的作用失衡。肌酐處于正常值，表明腎功能受損低于50%，腎病處于3期之前，病情并不是最嚴重，及時治療還有恢複的可能。

但有部分腎友，雖然看起來指标不是很嚴重，但治療一段時間後，尿蛋白還是2 ，病情沒有明顯好轉，着急的不行，究竟是怎麼回事？

一方面指标輕不一定代表病理輕。尤其是存在蛋白尿的腎病，一定别忽視了病理類型的影響。

病理類型較輕的是：微小病變性腎病、IgA腎病、膜性腎病；

病理類型加重的腎病：系膜增生性腎小球腎炎、局竈階段硬化、膜增生性腎小球腎炎，還有糖腎、狼瘡性腎炎等。

另一方面，是對藥物的敏感性。每位患者不同病理對藥物的的敏感也不同，因此起效時間也存着差異。比如降蛋白、消炎常用到的的激素、免疫抑制劑組合，膜性腎病患者起效時間較短，2-4周蛋白尿會有下降；但成人IgA腎病患者，顯效較慢，需要4-8周，甚至更長的時間。

還有普利、沙坦類藥物，是降壓及輔助降蛋白的常用藥。起效也相對緩慢，且與劑量相關，堅持服用且劑量增多，降蛋白效果會越來越好。

有時候病情初始嚴重，但經過系統治療，也能逐漸趨于穩定，腎友也不用太擔心。

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