二甲雙胍已經有将近百年的曆史了，至今仍然是降糖的一線用藥。近些年來，二甲雙胍衍生出了很多類型，目前市面上常見的劑型有三種：普通片、腸溶片和緩釋片。

不同劑型的二甲雙胍，其作用方式、服用方法、起降速度和毒副作用都不相同。

1、二甲雙胍普通片

二甲雙胍普通片的優點是：片量準确，保存時間長，價格便宜。普通片有作用時間的峰值，在控制餐後血糖方面，效果比較好。

普通片進入消化道之後，絕大多數都會在食管和胃裡溶解吸收。由于普通片在胃中溶解，會導緻高濃度的藥物黏附在消化道黏膜上，可能引發刺激反應。

所以，胃不好的糖尿病患者，在服用二甲雙胍後，可能會出現惡心、嘔吐等不良反應。遇到這種情況，可以嘗試通過餐前或餐中服藥來改善。

如果這樣還是不行，可以考慮換成二甲雙胍腸溶片。

2、二甲雙胍腸溶片

二甲雙胍腸溶片的優點是：相對于普通片來說，對上消化道刺激作用小，不僅可以減少消化道不良反應，還可以增加藥物的利用率。

為了更好地保證藥物效果，腸溶片盡量在餐前半小時服用。注意：二甲雙胍腸溶片在服用的時候，一定不要掰開，否則會喪失藥物的腸溶作用。

3、二甲雙胍緩釋片

二甲雙胍緩釋片的優點是：藥效持久穩定，服用簡便，胃腸反應小。

緩釋片的意思就是，緩慢受控釋放藥物有效成分，釋放速度要比普通片慢，可以避免藥物在胃腸道迅速釋放導緻濃度過高，出現胃腸道不良反應。

緩釋片可以長時間保持血藥濃度，控制血糖時間更長、更穩定。一般情況下，緩釋片每天服用一次就夠了。

但是要注意，緩釋片也不能掰開服用，否則會破壞藥物結構，影響療效。

4、三種劑型應如何選擇？

選擇什麼樣的劑型因人而異，具體需要醫生根據患者身體狀況，以及患者生活、飲食習慣、喜好等，綜合考慮後做出選擇。

一般來說，二甲雙胍普通片經濟實惠，但需要多次服用，不太适合平時工作不方便帶藥，或者容易忘記服藥的糖尿病患者。

因此，工作十分忙碌或容易忘記服藥的糖尿病患者，選擇二甲雙胍緩釋片更為合适。

另外，糖尿病患者在使用二甲雙胍普通片時，如果反複出現胃腸道不良反應，建議考慮腸溶片或者緩釋片這兩種劑型。

5、長期服用二甲雙胍應補充維生素

很多糖尿病患者都聽過，長期服用二甲雙胍，可能導緻體内維生素B12缺乏，進而引發身體不适。這是為什麼呢？主要有兩方面原因：

一方面是因為，二甲雙胍可能引起腸道蠕動減慢，腸道菌群增加産生競争性，抑制維生素B12的吸收。

另一方面因為，維生素B12的吸收，依賴于回腸末端的鈣結合細胞，而二甲雙胍會抑制回腸末端鈣結合細胞膜的活性。

如果體内缺少維生素B12，可能會有這些表現：①手腳發麻；②舌頭刺癢、發白；③貧血，沒精神，不愛吃飯，臉色蒼白；④精神煩躁，注意力、記憶力下降。

糖尿病患者在服用二甲雙胍時，如果有上述表現，建議口服維生素B12，或者多吃富含維生素B12的食物，比如：肉類、魚類、貝類、蛋黃、菠菜等。

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