甲狀腺功能亢進雖然不像糖尿病那樣是一個終身性疾病,但也屬于比較頑固的疾病,具有病程長、易複發的特點。如果細節考慮不周,不僅影響治療效果,還導緻愈後複發。大多數情況下,甲亢患者以定期随診為主,在日常生活中,有哪些要點需要我們提醒患者的呢？

正确選擇和使用抗甲狀腺藥物

藥物治療是目前最常用的甲亢治療手段。除了對藥物過敏、甲狀腺特别大,壓迫症狀明顯以及高功能腺瘤引起的甲亢患者之外,大都選擇藥物治療。常用的抗甲狀腺藥物有兩種:甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。甲巯咪唑半衰期較長,可以選擇全天的藥量1次頓服,也可分次口服;丙基硫氧嘧啶半衰期較短,應每日3次服藥。如果用法不對,會影響藥物療效。另外,甲亢的整個病程可分為“控制期、減量期、維持期”三個階段,不同階段抗甲狀腺藥物(ATD)的用量都不一樣,需要根據不同階段及時、靈活調整,切不可長期一成不變地用藥。

謹防抗甲狀腺藥物的不良反應

白細胞減少、肝功異常、過敏性皮炎”是抗甲狀腺藥物最常見的三大不良反應,這些不良反應大多發生在治療初期(尤其是初期的1個月)。因此,對于初次接受藥物治療的患者,前1個月至少每周複查1次血常規,每1~2周查1次肝功,以了解患者有無白細胞減少及肝功損害的情況出現。如果在抗甲亢藥物治療期間,患者出現發熱、嗓子痛時,須要求再次複查血常規,如果白細胞低于2×10°/L而中性粒細胞小于0.5×103/L,則提示存在嚴重“粒細胞缺乏”的可能,應立即建議患者住院治療。

定期複查甲功

應建議甲亢患者在治療期間每月複查普1次甲功,根據檢查結果和臨床表現來調整用藥劑量,盡可能避免“藥物性甲減”或甲亢遲遲得不到控制的情況出現。另外建議患者空腹檢查甲功。

不可擅自停藥或縮短療程

甲亢患者應按醫囑正規用藥,不要漏服或随意停藥。抗甲狀腺藥物的療程通常需要一年半甚至更長,任何不規範的治療都會導緻病情遷延或治愈後複發,所以堅持系統正規治療非常重要。

嚴格掌握停藥指征

當甲亢患者滿足以下3點,可以根據實際情況考慮停藥:①療程達到1.5~2年。 ②用最小維持量(甲巯咪唑2.5mg/日或丙硫氧嘧啶25mg/日)維持甲功正常達半年以上;③促甲狀腺激素受體(TRab)抗體轉陰。

生活方面的注意事項

飲食方面

甲亢患者應少吃含碘高的食物(如海帶、紫菜、海鮮等),炒菜最好用“無碘鹽或是将“加碘鹽”用高溫炒一會兒待碘揮發後再食用。少吃辣椒、蔥、姜蒜等辛辣刺激性食物,戒煙忌酒,盡量喝濃茶及咖啡,慎用含碘藥物(如乙胺碘呋酮等)。

由于甲亢患者機體處于高代謝狀态，因此,最好給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食,以補償機體代謝亢進的消耗。若患者有腹瀉現象時,應适當控制高纖維素食物。

運動選擇

甲亢患者代謝高、消耗大,因此患者不宜做太激烈的運動,尤其是合并房顫衰的患者,更要注意卧床休息。但是，普通甲亢患者可以選擇運動量小、消耗體力少的運動,例如散步、打太極以及做瑜伽等,有助于調節患者緊張、焦慮的情緒,緩解患者的病情。

穩定情緒

生活規律,不要熬夜,防止過勞或壓力過大,避免精神緊張或情緒激動,保持情緒穩定及睡眠良好,這些方面對甲亢患者非常重要,很多患者之所以病情老是反反複複與以上誘因有很大關系。

注主意護眼

伴有眼凸、眼睑閉合不全的甲亢患者,要格外注意保護眼睛。外出時最好佩戴墨鏡,防止強光、風沙及外傷對眼睛造成傷害;經常點眼藥,防止角膜幹燥染;睡覺時應墊高頭部,以減輕眼部腫脹。

另外,對于女性而言尤其是生育期的女性,如果甲亢未能得到有效控制,容易增加流産、早産、死胎、胎盤早剝等的發生率,或導緻胎兒生長發育不良,因此在甲亢未治愈前應告知其不要急于懷孕,最好在甲亢治愈後再考慮。如果患者在甲亢治療期間意外懷孕,且病情較輕、用藥量不大,可以暫時停藥,同時密切監測患者的甲功。但若孕婦病情需要繼續使用抗甲狀腺藥物(ATD),應首選丙基硫氧嘧啶(PTU),用最小的有效劑量使遊離甲狀腺素(FT4)維持在正常的上限水平,防止胎兒發生甲減。

如果患者是采用手術治療的,術後3月病情無複發,才可考慮懷孕;患者若是采用放射性131碘治療,則建議在治療半或1年後再計劃。