什麼是PICC?

PICC是指經手臂上的一條較粗的靜脈進入胸腔内大靜脈的技術，picc是一項技術，包括置管，使用和日常維護

為什麼要留置靜脈導管？

化療是治療腫瘤的一種有效手段，但有些化療藥物（如諾維本，阿黴素，5-Fu等）可對靜脈造成難以修複的損害，若發生化療藥外滲，可造成以下情況：

看到是不是很恐怖，所以從更加靠近中心靜脈的地方進行輸液，可以減少這些有害藥物對一些小血管的接觸，從而減低傷害。

費用：2000～3000 元，維護約 70～80 元/次

時間：數月，可長達 1 年

部位：肘部，貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈

方法：專門培訓的醫護人員完成。多使用 Seldinger 穿刺方法，由導絲将中心靜脈導管引入上腔靜脈。輸液時針頭直接插在肝素帽。輸液後用生理鹽水 10 mL 脈沖 0～10 U/mL 肝素鹽水 20 mL 封管。

不常用的時候建議每周沖洗換藥一次（20 mL NS沖管，肝素鹽水 3～5 mL 封管）

優點：相對便宜，操作護理相對簡單，給藥方便，護理簡單不影響正常的活動

缺點：留置時間短，淺靜脈不适合長期化療及營養液輸注。

并發症：心律失常、 動脈穿孔、空氣栓塞（罕見）、折管、心肌穿孔。

血栓相關風險：高， 40% 甚至更高

感染相關風險：高

PICC術後的自我護理：

1、保持局部清潔幹燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動，貼膜下有汗液請護士遵照流程更換

2、攜帶PICC的病人可從事一般日常工作、家務勞動、體育鍛煉，但避免使用這一側手臂提過重的物體，或作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉。

3、避免遊泳等浸泡到無菌區域。不要随意玩弄導管，避免導管滑出體外。

4、 攜帶PICC導管洗澡時，建議洗淋浴。淋浴前使用保鮮膜将導管包裹嚴密，上下用膠布貼緊，淋浴後檢查敷料有無潮濕，如有及時請護士更換敷料。

5、攜帶PICC的病人治療間隙期每7天由專業護理人員對PICC導管進行沖洗、換貼膜、換肝素帽等維護，攜帶末端開口式PICC患者需每日沖管，注意不要遺忘。

6、攜帶PICC的病人如有感冒，在換藥室請帶上口罩避免增加感染。

7、輸液時注意觀察滴速，發現在沒有人改變滴速的情況下明顯減慢，或發現導管體外部分出現漏液現象，要及時通知護士查明原因，進行妥善處理。

8、注意觀察針眼周圍有無紅、疼痛、腫脹、有無滲出，如有異常及時通知護士。

9、注意觀察導管的肝素帽有無脫落、導管體外部分在手臂彎曲時有無打折、破損，如有異常及時通知護士更換。

10、如有對貼膜過敏等原因必須使用通透性更高的敷料。

11、當做造影檢查時，請提醒醫生不要通過三向瓣膜式PICC導管高壓推注造影劑。

12、病人若出院後不再原置管處進行維護，在維護前請護士務必閱讀《三向瓣膜式PICC導管維護指南》和《護理手冊》。維護後要求護士及時記錄維護表單中并簽字。

PICC置管後為什麼要進行功能鍛煉？

功能鍛煉可以促進靜脈和淋巴回流，以及肌肉收縮對血管壁的擠壓力。

由于靜脈壁較薄、彈性差，這種擠壓力的作用就顯得特别重要，如果肢體活動減少，肌肉對靜脈血管的擠壓也就減少，導緻靜脈回流、淋巴回流受阻，從而引起腫脹。

比如我們紮針或者抽血時，遇到血管不充盈時，患者也經常說“拍一拍，就鼓了”，其實這種拍打肌肉的方法就是對血管的擠壓，促使血液回流到心髒，而又因為止血帶阻斷，不能回到心髒，使血管變的充盈。

那麼我們怎麼利用置管後護士發給大家的“握力球”，如何進行有效的功能鍛煉呢？

首先我們把置管側手臂擡高一些，可以和心髒平行，也可以高于心髒；然後手用力握球5-10秒，使球完全被擠壓、變形，我們前臂的肌肉會處于緊繃的狀态；

最後我們松開手，讓球恢複到原來的形狀，繼續進行下組的功能鍛煉。

我們的功能鍛煉可以在任何時間段進行，不受體位的影響，坐着、躺着、走着都可以，那麼又有患者會問，我走路的時候手臂處于下垂狀态，這樣可以進行有效的功能鍛煉嗎？

其實當我們手臂長時間處于下垂狀态時，我們都會感覺到手發脹，甚至皮膚顔色改變，就是因為我們肢體末端血液回流減慢，我們無意識的就會攥攥拳、松松拳，這些都是促進血液回流的，所以當我們手臂下垂進行功能鍛煉時，仍然是可以促進血液回流的。

PICC帶管期間持續有效的功能鍛煉可以促進血液循環，預防靜脈血栓的發生，讓我們的手臂動起來，血栓栓不住！

什麼時候可以拔除picc導管？

當您的靜脈治療周期結束時，就可以拔管或者出現嚴重并發症時，也要拔管

注意：24小時後，方可撕除敷貼，然後，您就可以正常活動、淋浴啦~