随着電子産品的普及，“低頭族”的隊伍越來越龐大，越來越多的人出現頸椎疾病。患者由于長期低頭工作，頸椎出現發酸、疼痛等症狀，同時還伴有左側肩背部疼痛、左臂麻木。先前經全面檢查，排除了心髒、肺部的問題，認為患者患有神經根型頸椎病。後來到海慈醫療集團脊柱外科就診，楊希重主任仔細檢查後，确診為神經根型頸椎病。脊柱外科楊希重主任團隊為患者實施後路微創UBE下椎間盤髓核摘除術，術後患者順利康複出院。

頸椎病為什麼會導緻劇烈的肩背及上肢痛？楊希重主任介紹，神經根型頸椎病大多由于頸椎間盤向側後方突出、骨質增生刺激或壓迫神經根所緻，患者除頸部酸痛外，還出現與受壓脊神經根分布區相一緻的感覺、運動及反射障礙。患者最常見的症狀為頸肩痛，可以放射至手臂和手指，伴有上肢乏力，手指麻木，動作不靈活。患者C6/7椎間盤節段左後突出，除了頸痛主要還表現在左側肩胛骨内側緣及左前臂背側、食指、中指的麻木及放射痛。由于頸椎容納脊髓和神經根的空間極為有限，因此很小的突出往往會導緻極為嚴重的疼痛，患者甚至疼得冷汗淋漓，有時也會被誤認為是心髒病發作。急性發作的嚴重神經根型頸椎病患者，很多會表現出“敬禮”的特殊體位，這是由于屈頸同時上舉患側肢體後，患者受壓的神經根能略微松弛，症狀就能有所緩解。

大多數神經根型頸椎病患者主要累及的單側某一個神經根，因此疼痛、麻木乏力往往較局限，如果不是無法忍受的疼痛及肌力感覺障礙，可以先進行保守治療，如牽引、理療、口服消炎鎮痛藥物、神經營養藥、肌肉松弛劑等。如果保守治療無效，可以考慮手術治療。目前神經根型頸椎病的手術，主要是頸椎前路椎間盤切除椎間融合手術（ ACDF )和後路微創髓核摘除手術等。ACDF 是經典術式，通過切除椎間盤和突出的髓核，以及增生壓迫神經的骨性結構，使受壓神經根得到有效減壓，更适合頸椎間盤突出合并嚴重頸椎退變的老年患者。

後路微創髓核摘除手術可選擇椎間孔鏡、UBE等各種方式，将神經根後方的骨贅及突出的髓核摘除，從而達到減壓神經根的目的。該手術切口往往為7mm~9mm，不切除椎間盤，不放置内植物，保留手術節段活動度，手術并發症少，更适合年輕患者。由于後路脊柱内鏡“鑰匙孔”技術手術視野較小，操作空間狹小，手術需要術者有充足的微創手術經驗。海慈醫療集團脊柱外科目前擁有先進的蔡司顯微鏡、G型臂透視機、神經電生理檢測儀以及各種用于微創手術的超聲刀、高速磨鑽等手術儀器與設備，手術技術成熟，常态化開展頸椎後路等微創技術。

頸椎前路和後路手術的示意圖

示意圖 打磨出操作孔道，取出壓迫神經的椎間盤髓核組織

頸椎病能徹底治愈嗎？

楊希重主任解釋，大多數人頸椎退變後，人體為了維持頸椎結構的穩定會産生的不同形态和大小的骨贅（即骨質增生，俗稱骨刺），這些骨贅有利于頸椎重新達到穩定，因此對頸椎也是有一定的保護作用。一旦骨贅或椎間盤突出壓迫了神經，引起疼痛、麻木、乏力等症狀時，仍需外科手術處理。目前任何保守治療或手術治療方法都無法使退變的椎間盤恢複正常，現代醫學治療目的是改善頸椎病的症狀，延緩其退變過程，但并不可能阻止人體正常的衰老，即所謂“治愈頸椎病”。

患者接受手術隻是康複過程的開始，出院後要按照醫護人員的指導進行康複鍛煉，保持良好的生活工作習慣，避免久坐低頭、頸椎長時間固定在一個姿勢等錯誤行為，從而有效延緩其他頸椎間盤的退變，防止其他節段頸椎椎間盤的突出。

專家名片