厄貝沙坦和缬沙坦能同時服用嗎?厄貝沙坦和缬沙坦，都是“沙坦”類藥物，即血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（英文縮寫ARB）（不僅降壓，還有髒器保護，“沙坦”後來居上），是目前臨床推薦的一線降壓藥物，我來為大家科普一下關于厄貝沙坦和缬沙坦能同時服用嗎?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

厄貝沙坦和缬沙坦能同時服用嗎

厄貝沙坦和缬沙坦，都是“沙坦”類藥物，即血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（英文縮寫ARB）（不僅降壓，還有髒器保護，“沙坦”後來居上！），是目前臨床推薦的一線降壓藥物。

厄貝沙坦原研藥的名字叫“安博維”，加了利尿劑氫氯噻嗪的複方制劑叫“安博諾”；缬沙坦的原研藥名叫“代文”，加了氫氯噻嗪的叫“複代文”（複代文降壓的原理是什麼？看“沙坦” 利尿劑聯合降壓！ ），仿制藥的商品名就很多了。

這兩種藥都是通過阻斷身體裡的“血管緊張素Ⅱ受體”而起到降壓作用的。大的藥物分類、作用機制、适應人群、禁忌證等都是一緻的。一般來說，一大類藥物的主要作用都是類似的，所以，用藥都可以在大類中選擇。

可是，醫學專家往往更加認真地要看具體藥物進一步臨床研究的結果。因為具體到同一大類藥物中的不同藥物，化學結構有所不同，在吸收、代謝途徑和某些作用靶點上也各有差異，作用細節上就會有所不同。所以，盡管同是“沙坦”類藥，這類藥的療效是否就相同相似，專家也是有質疑的，要求“眼見為實”，要臨床研究結果證實。因此，同是“沙坦”類藥物，也就分别做一些大規模的臨床研究來證實療效。

臨床循證醫學研究的結果，發現這兩種藥物的臨床療效除降壓之外還真是各有側重。作為臨床醫生，我們就根據循證醫學的研究結果，從高血壓患者臨床選藥的角度談一談這兩種藥療效上的一些差别，可以提供選藥時參考。

【厄貝沙坦】

其實，厄貝沙坦這個藥最開始上市時，就發現了這個藥有比較好的降低尿蛋白作用。

臨床研究證實，厄貝沙坦在高血壓、或者高血壓合并糖尿病的患者出現微量白蛋白尿時，降低尿蛋白的作用比較強。一般用到300mg/日，可以明顯減少患者尿中的白蛋白。因此特别适用于高血壓合并微量白蛋白尿的患者、高血壓合并糖尿病患者，還适用于糖尿病腎病或其他腎髒病患者降低尿蛋白的治療。

要知道，尿中微量白蛋白增高是高血壓、糖尿病患者早期腎損害的标志，而腎損害的最終結果就是終末期腎病（尿毒症），所以早期就要注意防治。降低尿蛋白比較好的“沙坦”類藥物，還有氯沙坦鉀。

另外，在對高血壓患者降壓治療的研究中發現，在降低高血壓患者腦卒中的發生率中，“沙坦”類藥物的作用要優于鈣拮抗劑（“地平”類）和血管緊張素轉換酶抑制劑（“普利”類），其中厄貝沙坦治療組的腦卒中發生率和其他沙坦相比是最低的，其次就是缬沙坦。

ARB :“沙坦”類；ACEI：“普利”類；CCB：鈣拮抗劑

【缬沙坦】

醫學上做過缬沙坦治療心衰患者的臨床研究，結果證實缬沙坦對心力衰竭患者的治療有好處，可以改善心功能，降低心衰病人的病死率。因此，在高血壓合并心力衰竭，或者心肌梗死後、心力衰竭的患者選用“沙坦”類藥時，可以選用缬沙坦。

近些年，還出了缬沙坦和腦啡肽酶抑制劑“沙庫巴曲”組合成的治療心力衰竭的新藥——“沙庫巴曲缬沙坦”，商品名叫“諾欣妥“”，在臨床應用治療頑固性心衰，也取得比較好的療效了（“金三角”基礎上，又有哪些治療心力衰竭的新藥？ ），如果先前用着缬沙坦，可以直接換藥。

臨床研究證實對心血管獲益的“沙坦”類藥物，還有氯沙坦（左室肥厚）和替米沙坦（冠心病）、坎地沙坦。

小結一下，厄貝沙坦，降低尿蛋白更優；缬沙坦，保護心功能更強。

但是，對于高血壓患者，所有的療效是要在降壓達标的基礎上實現的。所以，首要的任務還是降壓達标。在這個基礎上，可以針對患者的具體病情有選擇性地用藥。

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