龍骨牡蛎之化痰止咳與一般止咳藥有所不同，主要是化痰、鎮咳為主。本文作者分享其使用經驗：夜晚至黎明的咳嗽可用，内傷咳嗽也可以用，外感咳嗽在止嗽散基礎上加用龍骨、牡蛎可以不留邪。

龍骨、牡蛎鎮咳化痰

龍骨乃動物化石，埋藏地中，味淡，微辛，性平，最具翕（合也，斂也）收之力。凡人身陰陽将離、氣血滑脫、神魂浮越之證，皆能用之。多用于心悸怔忡，自汗、盜汗，吐、便血，夢遺白濁，大便滑洩，小便失禁及崩中漏下等症。

揆其功用，不外平肝潛陽，鎮驚安神，收斂固澀三者。惟《本經》和《别錄》言其亦治“咳逆”、“喘息”。陳修園謂：“痰，水也，随火而升，龍屬陽而潛于海，能引逆上之火、泛濫之水歸其宅，若與牡蛎同用，為治痰之神品”。

張錫純謂：“其性又善利痰，治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣”。是陳、張二氏，均是禀《本經》、《别錄》治咳逆喘息之義而闡發運用于臨證耳。

牡蛎潛生海水，味鹹而澀，善消瘰疬，止呃逆，固精氣，治女子崩帶。其功用大緻有二：一為潛陽固澀，二為軟堅散結。《本草綱目》言其“化痰軟堅”，《本草備要》言其“鹹以軟堅化痰，……止嗽斂汗”。是牡蛎亦能化痰止嗽。仲景桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蛎湯、桂枝甘草龍骨牡蛎湯、柴胡加龍骨牡蛎湯等方，皆龍骨、牡蛎并用，以其性味功用相近也。雖有治驚狂、煩躁不安和煩躁、驚煩之分，然其理則一也。

我領略龍骨、牡蛎之性質功用後，從治療咳嗽範圍而言，認為此兩藥合用，具有獨特的鎮咳化痰作用。鎮，是鎮定、鎮靜；化，是軟化、潛化，而不雷同于一般止咳化痰藥品。

起初，我隻用于夜間及黎明時的咳嗽，因人體平卧則痰涎易于上泛，況從夜半至平旦，正值陰盡陽動之期，逆氣亦随陽氣上萌，咳嗽遂作，故而用生龍骨、生牡蛎各15克于應服方内，結果，不僅奇效，并且睡眠亦自美焉。

又用于内傷咳嗽，虛火炎上，咯痰帶血，顴紅面熱，膠痰着滞喉間，口幹心煩，以生龍骨、生牡蛎各20克加于所服方中，療效也如人意。

更有一些外感咳嗽，表分寒熱不清，睡眠飲食尚可，惟連連咳嗽，久久不愈，服常方總不見效，我又欲用龍骨、牡蛎，然恐收住表邪，肺氣益不得宜而咳甚，嘗欲投又止。後思《傷寒論》柴胡加龍骨牡蛎湯證，乃少陽之邪未解，熱邪内陷，熱盛傷氣之病機。複思徐靈胎有龍骨“斂正氣而不斂邪氣”一說，乃試用于外感咳嗽之難愈者。具體方法是：止嗽散随證化裁，再加龍骨、牡蛎。居然心想事成，有效無損。

至如肺癰膿盡之後及肺痨之恢複期，氣陰兩傷，虛陽上浮，喉幹口燥，盜汗粘衣，虛煩，夜不成寐等症，于滋陰潤燥方中，再增龍骨、牡蛎靖攝浮陽，收斂元氣，則康複在望矣。

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