王琳琳，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），兒科

醫研部醫學科普中心 編輯

孩子發燒，家長們難免會焦慮着急。去醫院怕交叉感染，自行在家又不知道如何護理寶寶。筆者就此說明一下孩子發燒時家長應如何應對。

發熱的原因很多，兒童最常見的原因是各種感染性疾病，包括各種細菌、病毒、支原體感染等等。發熱是機體應對感染的一種表現，并非一出現發熱就一定要迅速退燒使體溫降至正常。

首先，要知道孩子的正常體溫範圍為36~37.5℃之間，并且一般以耳溫和肛溫為标準。一般測量口腔、腋下、肛門、耳内溫度，正常體溫範圍：口腔36.2~37.3℃之間；腋窩處為35.9~37.2℃之間；肛門處和耳溫為36.5~37.5℃之間。一般來說，體溫＜38.5℃，可采取物理降溫，鼓勵孩子多喝水，可以少量多次飲用，給予寶貝溫水擦浴或洗個溫水澡，注意不要吹對流風。擦浴時重點擦腋窩、脖子兩側、腹股溝等血流豐富的部位。值得注意的是枕後、耳後、腹部、腳心等部位不宜采取降溫措施。年齡較小的嬰兒或正在使用頭孢等藥物的寶貝，禁止酒精擦浴。

家長需要了解的是，應用退熱藥物的适應證是兒童因發熱表現出不适，體溫＞38.5℃，可給予口服退熱藥物。研究顯示，體溫在38.5℃以上的兒童通常會有不同程度的不适症狀，比如煩躁、易鬧等表現。無論國内還是世界性的指南，口服布洛芬或對乙酰氨基酚是公認的對孩子最安全的退熱方式。其中，3個月以上的寶寶可以口服對乙酰氨基酚，6個月以上的寶寶可選擇布洛芬。不推薦兩種藥物交替使用（降溫效果優于單一使用，但不能改善舒适度）。對有高熱驚厥史的兒童，建議體溫在38.0℃時就積極采取降溫措施，口服退熱藥。

口服退熱藥，通常使用間隔為4~6小時，24小時内不超過4次，孩子發燒時，先摸一下手腳，如果手腳冰冷則體溫還将呈上升趨勢，此時可為孩子搓手搓腳，可有助于退熱及緩解不适。

很多家長往往在孩子發燒時給孩子"捂汗"，這種做法是錯誤的。孩子發燒時，很重要的護理就是應減少衣物，捂汗不僅無助于退熱，反而容易加重發熱，甚至出現"捂熱綜合征"、高熱驚厥。

什麼情況下必須去醫院？

(1) 寶寶小于3個月，突然出現發燒症狀。

(2) 發燒已經超過5天尚未緩解，需要就醫查明準确原因。

(3) 體溫超過38.5度，已服用乙酰氨基酚或布洛芬，2個小時後仍未退熱。

(4) 寶寶精神極度萎靡，幾乎不說話，也不想吃東西。

(5) 已出現中重度脫水現象，小便次數及尿量大幅減少。

(6) 出現熱性驚厥的現象，且程度較重不止一次。

(7) 寶寶剛接種過疫苗，體溫超過38.5度且持續24小時以上，需要就醫。