錢江晚報·小時新聞 記者 鄭佳穎 通訊員 傅躍增

“為什麼一隻眼睛受傷，另一隻好眼睛也看不見了？”金大伯一見到馮蕾主任，急切地道出了自己的疑惑。本來一隻眼睛已然看不見，這下急壞了。

一周前，55歲的金大伯右眼無緣無故的看不見且又紅又痛，便急忙來到浙大二院眼科院區、浙江大學眼科醫院就診。經過醫生一番仔細問診和檢查後發現金大伯的病情既兇險又棘手。

“大伯，你的右眼嚴重可能會失明，需盡早治療，我幫你馬上轉診，馮蕾主任最擅長治這個病。”首診醫師立即交代注意事項并幫大伯辦好轉診手續。

“大伯右眼是得了交感性眼炎”，葡萄膜炎專科主任馮蕾說，不同于一般的眼睛發炎，患者的右眼情況和10年前的一件“意外”聯系到了一起。

原來10年前，金大伯務農時不慎将左眼弄傷，當時因為沒有接受正規治療，左眼逐漸失明了。

“受傷眼稱誘發眼，而另外一隻眼睛被稱為交感眼，主要是誘發眼外傷或手術造成眼内抗原暴露，并激發自身免疫應答所緻。”馮主任解釋，這是眼外傷比較嚴重的一種并發症，通俗地說就是受傷眼誘發了葡萄膜炎，影響了另一隻眼睛的視力。

右眼炎症和左眼外傷疤痕

檢查片中看右眼有視網膜脫離

“一波三折”治療後，患者重拾笑容

“既然到了我這裡，就安心治療！”馮主任仔細檢查後發現金大伯右眼的情況不容樂觀，視力隻剩“眼前指數”，眼前段和後段均有炎症反應，還有比較嚴重的滲出性視網膜脫離，這使得治療難點系數非常大，需要個性化設計治療方案。

金大伯治療上并非一帆風順。一開始，金大伯用糖皮質激素局部滴眼和口服進行治療，治療一周後，發現眼内炎症反應和滲出性視網膜脫離情況并無明顯好轉。馮主任立即針對金大伯的病情，調整個性化治療方案，決定采取聯合用藥——糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療，2周後金大伯再來複診時，臉上有了笑容，視力明顯好轉了。

接下來一段治療期間，病情出現過反複，馮主任給金大伯用上了生物制劑治療以後，病情逐漸好轉并穩定下來，最終視力從指數提高到了0.6，這對金大伯來說“進步”不小，他的生活也慢慢恢複到從前了。

潛伏期最長達十幾年，需要個性化治療

交感性眼炎是一種危險性極大的緻盲眼病，因此如何及早發現、及早治療成為關鍵。

當遭受眼外傷時，一定要去醫院接受正規檢查，第一步是正确處理穿通傷。一旦發生眼穿通傷,必須盡快處理,要将眼内的異物取出來,并盡快縫合破損的傷口。

如果發生穿通傷的眼睛無法修複或者已經失明，應盡早将其摘除掉，避免累及另一側眼睛。

雖然交感性眼炎的發生率很低，但是一旦發生了該如何積極挽救視力呢？

馮蕾醫生在葡萄膜炎領域工作了二十餘年，積累了大量的臨床經驗，對付一些疑難雜症得心應手。值得注意的是，對于葡萄膜炎包括交感性眼炎的藥物，患者應積極配合治療，定期檢查，切勿随意停藥。保持良好的身心愉悅對疾病的治療也有一定的幫助。

圖：視覺中國

馮蕾主任總結了三大特征，交感性眼炎千萬不能疏忽大意，尤其是眼睛受傷或手術術後的患者一旦出現眼紅、眼疼、視力下降等症狀及時就醫。

1、潛伏期跨度大、易誤診。

交感性眼炎通常在傷後2周-8周發病，最短為外傷後數小時，潛伏期長的可長達幾年或十幾年。約有90%的交感性眼炎發生于受傷後1年内，最危險時間為外傷後的4~8周。

上述患者是十年前受的傷，如果問病史時不夠仔細，極有可能遺漏這個重要的信息，那麼非常有可能出現誤診，甚至延誤治療。

2、後果嚴重，可緻盲。

患者右眼眼前後段均有明顯炎症反應，尤其是還出現了較嚴重的滲出性視網膜脫離，導緻視力直線下降，面臨眼睛再次失明的可能。

3、治療難度大，需個性化治療。

交感性眼炎一旦确診，需盡早治療，但通常這一類患者的個體差異較大，不恰當的治療方案不僅不能控制住炎症反應，甚至會引起嚴重的并發症，如繼發性青光眼、黃斑水腫、視網膜脫離、視網膜下新生血管等，增加患者喪失視力的風險，最終不得不摘除眼球。因此，個性化的治療和聯合用藥對于交感性眼炎患者尤為重要。

專家鍊接——馮蕾

醫學博士，主任醫師。浙二眼科中心葡萄膜科主任，浙江大學研究生導師，現任中華醫學會眼科學分會眼免疫學組委員、中國醫師協會眼科醫師分會眼免疫學組委員、中國醫師協會循證醫學專業委員會循證眼科學組委員、中國中西醫結合學會眼科專業青年委員。曾赴美國Indiana university bloomington深造學習，主持國家自然科學基金項目3項，主持及參與省廳級課題十餘項，在SCI收錄期刊和國内核心期刊上發表科研論文二十餘篇。

從事眼科臨床、教學和科研工作二十餘年，對各種眼科常見病、多發病的診治有豐富的經驗，特别是對各類葡萄膜炎疾病和視網膜疾病的診治有較為深入的研究。

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