十月懷胎，一朝分娩。

淩晨，懷孕37周的王女士，突然感覺到腹痛，已經生育過大寶的她意識到有可能是發作了，于是和老公來到了湖南省婦幼保健院急診室。

“宮口開4指了，經産婦，快生了，趕緊平車往産房送”急診護士火速的将她用專用電梯送到産房。

然而在進産房門口的一瞬間，5：15，“嘩嘩……”王女士突然破羊水了。

“足先露，臍帶脫垂，趕快來人，通知緊急手術”。

時間就是生命，5：15—5：25，10分鐘時間，王女士在醫院急救團隊的傾力協作下，經曆了一場驚心動魄的手術，最終母子平安。

王女士的“有驚無險”，都要歸咎于臍帶“跑”到了胎兒的前頭，又稱“臍帶脫垂”，這樣的先機不值當！

胎膜未破時，臍帶位于胎先露部前方或一側，稱為隐形臍帶脫垂（臍帶先露）。

胎膜破裂時，臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道内甚至露于外陰部，稱為臍帶脫垂。

臍帶脫垂是嚴重威脅胎兒生命的産科急症，發生率為 0.1%-0.6%，大部分發生在足月分娩時。

①擡頭未銜接時，如胎頭入盆困難，或頭盆不稱。

②胎位異常，如臀先露、肩先露、枕後位等。

③胎兒過小或羊水過多。

④臍帶過長。

⑤臍帶附着異常及低置胎盤等。

想象一下：如果宮頸是開水瓶的壺嘴，寶寶的頭或其它先露部分是開水瓶塞子。

開水瓶的壺嘴大了或塞子小了，塞不住嘴，開水就會從瓶口漏下來。

同理，羊水會從宮頸、陰道流出來，臍帶也可能從宮頸和胎兒的縫隙間掉下來。

臍帶是母體與胎兒進行物質交換的重要通道和唯一橋梁。

當臍帶由于各種原因脫離了原來的位置，臍帶裡面的血流運行就會受阻，胎兒由于在出生前就缺少了血液和氧氣的供給，最嚴重的後果就是——“胎死宮内”！

臍帶脫垂是一種發生率低，但危害嚴重的産科急症。

因此，一旦發生，醫生常常會選擇為孕媽媽緊急實施剖宮産手術或手術助産，以挽救胎兒生命，整個過程，不僅争分奪秒，更是驚險萬分。

一旦發生臍帶脫垂，迅速解除臍帶受壓的同時盡快娩出胎兒，是處理臍帶脫垂、改善新生兒預後的關鍵。

掌握居家可行操作，不驕不躁：

如果您感覺“破羊水”了，且外陰部可觸及有搏動感的條索狀突出物，就必須馬上卧床，千萬不可以再活動。

這時可以适當性的使用軟墊将自己的臀部墊高一些，同時告知家人，盡快護送自己就醫。

如果發生的是隐形臍帶脫垂，您可能感覺不到“破水”，也沒有外陰部異物，這時胎心、胎動就是您需要注意的指标。

建議懷孕期間掌握科學測胎動方法，臨産前如有胎動減少（胎動計數＜10次/2小時或減少50%），需及時就診。

了解入院後醫務人員的處理，心中有譜

發生臍帶脫垂時，需要盡快将胎兒娩出，而剖宮産是并發臍帶脫垂孕婦的首選分娩方式。

對于估計短時間内不能經陰道分娩的孕媽媽，醫生會建議盡快通過剖宮産手術終止妊娠；

若宮口開全，經醫生确認有陰道試産條件，且估計短時間内可以結束分娩的，醫生會協助孕媽媽通過陰道分娩或陰道助産等，順利娩出胎兒。

當然有！牢記以下幾點，幫您遠離臍帶脫垂：

1、如果您在孕30周以後仍有胎位異常現象，應咨詢醫生以求及時糾正。對已無法糾正的胎位異常，應提前入院待産。

2、妊娠晚期及臨産後，不要忽視超聲檢查，這不僅能幫你預知胎兒情況，也有助于及早發現臍帶先露。

3、如若您有雙胎、羊水過多、臍帶過長等現象，則有發生臍帶脫垂的可能，須做好孕期保健預防，定期産檢，必要時及早住院觀察處理。

4、有臍帶脫垂高風險的孕媽媽，日常生活中要盡量避免增加腹壓的動作；如：劇烈運動、大聲咳嗽、用力托舉重物等，注意保持大便通暢。

發現任何不适，應立即就醫。

（編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院 産房 鄧柳

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