許多做試管嬰兒的夫妻，曆經漫漫長路，一次一次地在家和醫院之間來回，終于完成了胚胎移植，就以為大功告成了。

其實，胚胎移植後還有對試管嬰兒的非常關鍵的一個步驟，就是進行黃體支持。

為什麼胚胎已經成功移植了，還要進行黃體支持？

黃體是卵泡成熟排卵後殘留的細胞團，它能夠通過分泌雌、孕激素來維持正常的妊娠，就好像是胚胎成長的“土壤”。而黃體支持就好像往土壤裡施肥，使土地更肥沃，更适合胚胎發芽生長。

由于患者由于年齡、卵巢功能、反複流産等原因本身就存在黃體功能不足，再加上做試管嬰兒的過程中部分藥物和操作也會導緻卵巢黃體功能低下，導緻這片供胚胎生長發育的“土壤”不夠肥沃，可能造成妊娠失敗和流産。所以，試管嬰兒成功移植後必須重視黃體支持。

黃體支持是怎麼實現的呢？

黃體支持就是通過額外給予孕激素，從而增加黃體這片“土壤”的肥沃程度。黃體支持可以有很多方式：地屈孕酮片、黃體酮陰道緩釋凝膠、微粒化黃體酮膠囊、黃體酮肌肉注射液等，在使用上各有優缺點：

1. 地屈孕酮片口服方便，依從性好，但藥物存在肝髒首過效應，生物利用度低，同時增加肝髒負擔，有些患者服用後還有嗜睡、面部潮紅等不适。
2. 黃體酮陰道緩釋凝膠使用方便，靶向作用于子宮，減少全身的不良反應，但陰道用藥個别患者出現局部炎症及瘙癢症狀。
3. 微粒化黃體酮膠囊陰道給藥效果與黃體酮凝膠相似。
4. 黃體酮肌肉注射液是最早的黃體支持用藥，血中孕酮濃度可測到。但可出現注射部位疼痛、局部硬結，少數情況會出現局部膿腫和坐骨神經損傷，因此不建議高劑量長期應用。

實際上，一般臨床上使用的黃體支持方案會根據不同準媽媽的情況個體化地選擇用藥，多數會選擇兩種藥物聯用，取長補短，提高效果的同時減少不良反應。

黃體酮陰道緩釋凝膠是臨床中非常常用的劑型，使用時有什麼注意事項？

1. 早上給藥效果更佳，使用後五分鐘可自由活動，無需卧床。
2. 若需使用其他陰道藥物，需與雪諾酮間隔6小時以上。
3. 絕對禁止性生活，防止感染以及刺激子宮，不利于胚胎着床。

試管嬰兒胚胎移植後能檢測到孕酮嗎？

試管嬰兒的準媽媽們大多本身産生的孕酮很低，而額外增加的黃體酮中，除了黃體酮肌肉注射液能在血中檢測到外，其他幾種劑型在血液中都幾乎檢測不到。

所以很多人檢測出來的結果都會是“孕酮低”。

但這并不代表沒有成功懷孕，或者需要增加孕酮的補充。

輔助生殖技術後，黃體支持需要到什麼時候呢？

一般黃體支持用藥至胚胎移植後10-12周，在妊娠的7～9周後，胎盤逐漸形成産生的雌孕激素足以維持正常的妊娠。

隻要B超檢查胚胎發育正常，一般在孕10周左右就會逐漸減量至停藥，之後胎盤提供的雌孕激素就完全可以自給自足了。

專家介紹

葉紅

教授，二級主任醫師，碩士生導師，赴美訪問學者

三峽大學第一臨床醫學院&宜昌市中心人民醫院婦産科學教研室主任，婦産科主任，生殖中心主任。中國内鏡協會婦産科分會常委，湖北省醫學會生殖醫學分會副主委，湖北省女醫師協副理事長。宜昌市醫學會婦産科分會現任主委，宜昌市婦産科質量控制中心主任。獲宜昌市政府授予“葉紅名醫工作室”稱号和宜昌市政府授予“市管專家”。

對婦産科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的診治有着豐富的經驗；擅長宮、腹腔鏡手術及各種輔助生殖助孕技術。先後帶領本院産科、生殖醫學科、婦科獲得“湖北省臨床重點專科”，并帶領科室獲得2018年全國科技量值排名第48名的好成績。先後在國内外權威期刊發表學術論文六十餘篇，其中SCI錄多篇。以第一負責人身份獲得省、市級科技進步獎多項 ；獲得國家級省級科研課題立項多項，主編中英文專業論著兩篇。