房顫——心房顫動的簡稱，是一種很常見的心律失常。正常心髒心房和心室規律有序的跳動，房顫時，心房的跳動變得快速而且無序，進而影響到心室，使心室率也變得不規則。目前更多的研究認為房顫也是心房老化的表現，随着年齡進展，房顫發病率逐漸升高。80歲以上老年人，房顫發病率接近10%。

房顫的發生可以是陣發性，也可以是持續存在的。有的老年人新發房顫時，會有心慌的感覺，到醫院做心電圖後發現房顫了，還有一部分老年人并不敏感，可能房顫已經存在一段時間了，仍沒有任何感覺，體檢或到醫院看其他疾病時才發現。但不管是如何發現房顫的，首次發現，一定要心内科就診。為什麼如此重要呢？我們一一道來。

為什麼會出現房顫呢？

首先房顫是可以見于正常人的，尤其是中青年，稱為孤立性房顫。另外情緒激動、手術、運動等也可以誘發房顫發作。但老年人也不除外原有心髒疾病加重的可能，或其他疾病繼發的房顫，例如較為常見的甲狀腺系統疾病，甲減或甲亢，它們沒有太特異的表現，可以以心律失常為首發表現。

房顫還能變回正常節律嗎？

心髒正常節律為窦性心律。房顫後有可能轉變為窦性心律，目前也可以通過藥物、電轉律、射頻消融手術等方式糾正房顫。但是能否轉律需要結合患者年齡、基礎疾病情況、發病時限。一般來說，房顫發作48小時内，可以考慮轉複為窦性心律，此時間内血栓栓塞風險小，轉複成功率高。超過48小時後，需要進一步評估再定。

如果為持續性房顫了，需要注意什麼呢？

有相當一部分的患者不能轉複為窦性心律或者是房顫反複發作，此時控制心室率和預防栓塞就要提上日程了。通過降低心室率，可以保證心髒耗氧減少，維持心髒收縮功能穩定，控制心室率的藥物有美托洛爾、比索洛爾、地高辛、地爾硫卓等。

房顫的患者并發栓塞概率較高，例如：腦梗、肺梗、下肢動脈栓塞，尤其是腦梗塞，有緻殘甚至緻死的風險。但能接受抗凝治療的患者比例卻非常低，這與人群的認識度、藥物應用複雜或價格高昂都有一定關系。當然不是所有持續房顫患者都需要抗凝治療，國際上有統一的抗凝治療評分體系。叫做CHA2DS2-VASc評分，醫生會根據此表，結合患者血常規、血凝情況，決定是否抗凝。

目前常用的抗凝藥為華法林、達比加群、利伐沙班等。華法林相對便宜，但需要經常抽血監測血凝指标，否則服藥存在風險，達比加群或利伐沙班雖然不用抽血，但價格昂貴，普通家庭服用有一定經濟負擔。希望醫學的進展，能發現更好的或更簡單的加工方式，使抗凝治療被大衆接受，從而獲益，避免栓塞事件發生。

房顫可能聽起來沒有冠心病、心梗被大家所熟知，但其發病率在老年人群中也呈現逐年上漲趨勢，長期房顫可導緻心力衰竭、栓塞等不良事件，即增加了家庭負擔，也提高了疾病治療難度。建議新發房顫的朋友不要忽視，尋求專業醫生的幫助。

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