01

什麼是低蛋白飲食？

腎髒病确診後，醫生常常要求低蛋白飲食，什麼是低蛋白飲食呢？

蛋白質是人體重要的營養素，它有很多重要生理功能，成人一天需要50-65克蛋白質，如果是低蛋白飲食，蛋白質攝入量是30-40克/天，隻有正常需要量的60%。低蛋白飲食對腎髒病人最大的好處是減少尿素氮、肌酐、尿酸等的生成和蓄積, 減輕腎髒負荷, 延緩腎功能不全進展。有的患者認為完全素食就是低蛋白飲食，這樣的飲食，蛋白質總量可能不會超，但是因為缺乏優質蛋白，很容易發生營養不良。低蛋白飲食不但要求數量，對質量也有要求，優質蛋白達到50%以上。

低蛋白飲食的要點是用低蛋白米（面）、麥澱粉代替部分主食，減少植物蛋白攝入，同時保證有足夠的優質蛋白如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、雞、豆制品等。

低蛋白飲食食譜舉例：

女性患者

全天主食5兩（250克）（其中低蛋白大米2兩），蛋白質30克（優質蛋白占56%)

參考食譜：

注：全天烹調油30g，鹽3-5g；食譜裡所有食物是生重，1兩=50克

男性患者

主食6兩（300克，其中低蛋白米125克），蛋白質40克（優質蛋白占55%）

參考食譜：

注：全天烹調油 35g 鹽3-5g；食譜裡所有食物是生重，1兩=50克

如果感到饑餓可以用藕粉、荸荠粉、粉絲、苕粉、紅薯、麥澱粉餅幹加餐。

慢性腎髒病病程長，堅持低蛋白飲食一定有助于延緩腎髒病進展。

02

腎病病人如何限鹽？

腎病病人因為血壓和水腫的原因，要求低鹽飲食，食鹽的攝入量控制在3-5克/天，如果用醬油，5毫升醬油相當于1克鹽，二者選其一。食鹽的化學成分是氯化鈉，1克鹽含鈉393毫克。

除了限鹽以外，含鈉的調味品和加工食品也要限制，如雞精、味精、豆豉、豆瓣醬、蚝油、腐乳、鹹菜、榨菜、腌菜、香腸、臘肉、熏肉、火腿腸、鹹蛋、皮蛋、肉幹、速凍食品、挂面、餅幹、土司等。

劃重點：

有些食物吃起來并不鹹，但是含鈉量一點不少，我們不要被表象迷惑，采購食品的時候一定要看食物标簽，盡量選含鈉低的食物。

低鹽飲食讓很多患者食之無味，有一些用鹽技巧告訴大家：

1.用蔥、姜、蒜、醋、八角、五香粉、 胡椒等增加食物的色、味。

2.菜炒熟以後再放鹽，把鹽撒在食物表面，這樣吃起來更有味道

3.把鹽或醬油放在碟子裡蘸着吃。

劃重點：

腎病病人一定不要用低鈉鹽或低鈉醬油，低鈉鹽（醬油）含鉀高，會增加腎病病人高鉀風險，選普通食鹽就可以。

03

腎病病人可以吃蛋黃嗎？

常聽病人說蛋黃含磷高，不能吃蛋黃，甚至誇張到談蛋黃色變的程度，導緻很多病人隻吃蛋白，這種說法有道理嗎？

事實勝于雄辯，我們用數據來說明。一個雞蛋大約60克，含磷量是68毫克，同樣50克豬肉含磷94.5毫克，二者相比較，雞蛋的含磷量還略低，既然能吃肉，為什麼不能吃蛋黃呢？另外，從雞蛋的營養價值來看，雞蛋的主要營養在蛋黃，如果棄蛋黃，雞蛋的營養會損失大部分，得不償失。

因此，如果蛋白質攝入合理，完全不必要擔心蛋黃的磷。

04

腎病病人可以吃香蕉嗎？

因為香蕉含鉀高，腎病病人避之不及，我們有必要再次讨論一下這個問題。

鉀在食物中普遍存在，尤其蔬菜、水果是鉀的重要來源。腎髒病人如果血鉀不高，不用刻意限制鉀，相反我們還鼓勵病人吃夠足量的蔬菜、水果，以補充維生素、礦物質、膳食纖維等營養素。血鉀正常的前提下，香蕉不是絕對禁忌。但是如果到腎病末期，血鉀升高，所有水果建議暫停，蔬菜多選用含鉀低的蔬菜，如冬瓜、黃瓜、絲瓜、筍瓜、瓠子、綠豆芽、秋葵、白瓜、西葫蘆、節瓜、西蘭花、油麥菜等。此外，浸泡蔬菜、焯水也可以去掉部分鉀，也不要喝菜湯。

腎病病人不是絕對不能吃香蕉，血鉀正常情況，一根中等大小的香蕉（100-150克）是安全的。