臨床上顱内病變在T2WI上呈低信号改變的病變并不少見。上級醫師查房的時候經常問：腦内T2低信号見于哪些病變？是不是一下子說不全？今天我們來總結一下：助記法——黑礦造影劑怕空氣怕血細胞蛋白。

來源：粉色的小藥丸

1. 黑色素瘤

黑色素具有順磁性，典型影像表現是T2表現為低信号，T1加權像表現為高信号。少數腫瘤也不具備上述典型信号特征，主要原因是受腫瘤内黑色素量多少影響。顱内轉移瘤發生在近40%的惡性黑素瘤患者中，可以出現在任何位置。黑色素瘤是高度血管化的轉移瘤，易于出血。

2. 礦物質

礦物質如鐵、銅或鈣是順磁性材料，在T2加權像上引起特征性的低信号變化。

上圖為鈣化的腦膜瘤

人在衰老過程中，可以觀察到蒼白球T2信号的生理性降低，這是由于鐵的沉積所緻（下圖）。其中以蒼白球、紅核、黑質等核團最為明顯。

泛酸激酶相關神經變性（PKAN）屬于腦組織鐵沉積性神經變性疾病（NBIA）疾病譜的一種。T2WI上蒼白球中間病變呈高信号，周圍有鐵沉積呈低信号，呈虎眼征。

3. 造影劑

造影劑作為順磁性物質在T1顯示高信号，T2 顯示低信号。

4. 帕金森相關疾病

殼核後部T2低信号由于鐵蛋白丢失、鐵沉積引起。

5. 流空現象

湍流流動的液體會産生快速的相位相幹性損失和信号的缺失，這些信号表現為強的T2低信号。這種效應被稱為“流空現象”。簡單的說，就是由于血液的快速流動使發射MR信号的氫質子離開接受範圍而測不到MR信号。流空與血管通暢是同義詞，代表含有大量流動血液的血管中正常的與流動相關的信号丢失。流空效應主要應用于血管（動脈、靜脈、靜脈窦）相關疾患，如血管增多，血管減少，血管狹窄、閉塞，瘤樣擴張或囊狀凸出等。

動靜脈畸形

硬腦膜動靜脈瘘

常壓腦積水。MRI顯示明顯的腦室擴大，中腦導水管擴大，流空明顯。

6. 空氣

這是由于缺少被激發的質子，從而缺少MR信号造成的。顱内空氣病理積聚的主要原因是腦室手術、穿透性創傷或中樞神經系統細菌炎症。

7. 血紅蛋白降解物

最常見的一種，腦内出血性病變在急性、亞急性早期、慢性期均可出血低信号改變。

小腦亞急性血腫

海綿寶寶

出血性梗死

8. 富含細胞的惡性腫瘤

惡性腫瘤如髓母細胞瘤、淋巴瘤、高級别膠質瘤等由于細胞含量高，可出現T2低信号病變。髓母細胞瘤和淋巴瘤也被認為是核/細胞質比例很高的腫瘤。這些腫瘤的細胞組成導緻細胞外液體濃度降低和瘤内小水腫，從而導緻t2加權像上的低信号。在DWI圖像上高信号，ADC圖上信号較低。

淋巴瘤

9. 富含黏液或蛋白的病竈

由于富含粘液和/或蛋白，某些囊腫如膠樣囊腫或Rathke裂囊腫也可在T2加權像上以低信号出現。

膠樣囊腫是一種少見的顱内良性病變，通常位于第三腦室的上前側穹窿之間，靠近Monro孔，在某些情況下可能是阻塞性腦積水的原因。

膠樣囊腫

Rathke’s cleft cyst

參考資料：略。

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