近日，深圳恒生醫院普外科來了一個特殊的病人，反複腹痛1年，飯後總是惡心，導緻少食、厭食。輾轉多家醫院檢查才發現病因是“腸系膜上動脈壓迫綜合征”，普外科程明主任成功為這名腸系膜上動脈壓迫綜合征患者行腹腔鏡下松解術，助患者重拾“好胃口”。

罕見病例易誤診

38歲的楊女士近1年來，總是無明顯誘因持續性出現“上腹部脹痛，伴有嗳氣、惡心”等症狀，而且不到1年時間瘦了20斤。在外院按胃病給治療做了胃鏡，但都沒有發現病因；有部分醫院診斷為“心理性疾病”，這給楊女士帶來了極大的心理壓力。

近日，楊女士的不适症狀加劇，為求進一步診治來到深圳恒生醫院普外科就醫，通過腹部增強CT檢查，發現“腸系膜上動脈與腹主動脈夾角小，考慮十二指瘀滞”，普外科以“腸系膜上動脈壓迫綜合征”收治入院。

普外科程明主任介紹道：“腸系膜上動脈壓迫綜合征，是一種發病率較低的疾病，無明顯典型症狀，容易漏診和誤診。而這種病在身形消瘦的女性中多見。患者通常并沒有特異性症狀和體征，多數患者首發症狀以餐後腹痛、惡心嘔吐為主；随着病情進展，患者會出現少食、厭食等症狀，緻使體重下降。”

腔鏡術下除病根

6月26日，在手術室、麻醉科的密切配合下，普外科程明主任及團隊共同為患者實施“腹腔鏡下腸系膜上動脈松解術”。術中探查，發現患者十二指腸升部近屈氏韌帶處與腸系膜上動脈壓迫成角小于15°（正常情況下與主動脈呈30°-42°夾角），局部腸管明顯狹窄，十二指腸嚴重受壓，十二指腸懸韌帶與腸系膜上動脈緊密粘連，界隙不清，增加了手術難度，稍有不慎就會損傷腸系膜上動脈引起大出血，危及患者生命。

△程明主任手術中

普外科程明主任憑借精湛技術和豐富經驗克服了腹腔鏡下操作空間小、腸系膜上血管分布密集需精準操作等困難，最終曆時2個小時，順利地完成腹腔鏡下腸系膜上動脈松解術。術後患者恢複良好，症狀明顯改善，飲食增加。

什麼是腸系膜上動脈壓迫綜合征？

腸系膜上動脈壓迫綜合征，又稱十二指腸淤積綜合症，是指多種原因壓迫十二指腸引起的十二指腸阻塞，以緻十二指腸阻塞部位的近端擴張、食糜壅積而産生的臨床綜合征。主要為上腹部疼痛和飽脹症狀，多在進食過程中或進食後發生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時因上腹飽脹而自行設法嘔吐以緩解症狀。

如何檢查診斷與治療？

目前主要通過螺旋CT血管造影并三維重建技術可以清晰觀察腸系膜上動脈和腹部主動脈之間的角度，明确腸系膜上動脈對十二指腸的壓迫同時排除其他病變。

腸系膜上動脈綜合征臨床主要采用手術治療，可選用：

1. 十二指腸空場吻合術

2. 胃-空腸吻合術

3. 十二指腸複位術

4. Treitz韌帶松解術 等。

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