圖1：帶紫外線消毒燈的遞物櫃。 趙領超供圖

中新網武漢2月17日電 題：普通病房改組ICU 金銀潭重症護理團隊“幹貨”分享

作者 趙領超

随着新冠肺炎重症患者人數增多，湖北省内各醫療機構均在積極組建ICU病房，用于病毒性肺炎重症患者的收治和治療。我于2020年1月18日到金銀潭醫院進行支援，緊急帶領護理隊伍進行從普通病房到ICU改建，在1月22日完成基本組建，并繼續承擔了該病區近三分之一危重症患者的救治工作，目前整個病房醫護人員保持“零感染”。

近期全省、尤其是各市州多家醫療機構面臨普通病房改組ICU工作，我個人把經驗簡單總結分享出來，希望大家在此基礎上可以少走彎路，有限的醫療資源盡快、有效的進入疫情的圍殲戰。

1、病房要求和布局。

改建ICU由病房、潛在污染走廊、污染走廊、病人轉運通道、工作人員通道等主要部分組成。

注意事項：病房和潛在污染走廊僅有遞物櫃相通，天花闆内必須密閉封密；病房之間污染走廊相通，病房内病床使用面積大于6平方米；污染走廊内放置搶救車、插管箱、用物櫃或者置物架，定點放置常見使用物品、标識明确。

病房首選負壓病房，次之層流病房，再次之普通病房配備獨立通風排氣系統，獨立空調亦可；病房配備紫外線消毒設備有獨立開關，帶紫外線消毒燈的遞物櫃，櫃内紫外線消毒常燈開狀态，使用以後必須關閉40分鐘以上方可再次打開(紫外線功率、消毒時間依實際情況而定)。如圖1。

病房配備獨立衛生間，考慮到部分排洩物稀釋，沖水配置含有效氯2000mg/L。床位可額外配備多孔插線闆，兩個帶蓋垃圾桶，書寫桌等。具體用物需求如圖2。

圖2：需求清單。 趙領超供圖

2、進出病房流程。

第一清潔區換衣間——緩沖間——第二更衣區——緩沖間——病房入口——病房治療結束——第一脫衣區——緩沖間——潛在污染通道——第二脫衣區(有條件可加配洗澡間)——緩沖間——清潔區。

每個緩沖間内應當配備紫外線消毒燈，接班人員進入隔離間前、交班人員出來隔離間後，所有緩沖間須使用紫外線消毒40分鐘，并使用含有效氯1500md/L在單獨區域專用拖把拖地，每周兩次進行緩沖間環境檢測(如空氣檢測)。如圖3、圖4、圖5。

圖3。 趙領超供圖

圖4。 趙領超供圖

圖5。 趙領超供圖

3.人員配置和崗位。

崗位：督導、總務、主班、配藥班、責護。

督導負責監查和協助穿脫隔離衣，緩沖通道消毒，内外緊急用物遞送；總務負責隔離病房内用物歸置、補充，協助醫院感染辦公室老師進行院感監測(病房，潛在污染區，清潔區)；主班負責處理醫囑和轉科、入科的聯系處理工作。

在現有ICU護理人員嚴重缺乏背景下，建議分組管理，實行護理組長負責制。組長要求如圖6。

圖6。 趙領超供圖

護理組内具ICU背景的專科護士要在組員人數一半以上，交叉管理病人，相互補位，各班崗位職責可參照護理組長職責制定。

4.人力排班。

建議排班每4小時輪換。人力和防護用品不能滿足的情況下，我們一天4班。時間根據實際情況調整，6小時班内離開隔離病房，目前工作人員無感染。特别注意，如有條件給予生理期内女性護理人員适度的崗位調整并加強防護。

5.醫務人員之間不聚堆。

進餐分時間段、間隔座位、吃完就離開，除吃飯喝水外在清潔區活動全程戴外科口罩，隔離間内外病情彙報對講機溝通，互尊互助，團結協作。

6.臨床護理工作節力原則。

如俯卧位通氣，5人即可操作如圖7。

圖7。 趙領超供圖

(作者為武漢大學人民醫院支援金銀潭醫院護理領隊)(完)

責編：劉豔君