懷孕了，去醫院檢查會遇到各種的擔心和不放心。

去早了，B超看不到胎芽和胎心會擔心。

去早了，檢查血hCG和孕酮水平“偏低”會擔心。

去晚了，會不放心。

其實，月經推遲驗小便陽性以後真的沒有必要太早去醫院檢查，不然的話你會惹一身的麻煩，除了反複抽血做B超擔心和不放心以外，還很有可能會要吃藥打針“保胎”，這完全是沒有必要的。

在判斷胚胎是否存活，以及是否需要保胎方面，血hCG和孕酮水平根本就不是靠譜的，是很容易誤導人的指标。

最靠譜的指标是B超下看到胚芽和胎心搏動，對于月經正常的女性（28-30天來潮一次）來講，停經滿6周以後做B超多數都可以看到胚芽和心跳搏動。

在這之前，沒有必要頻繁的抽血查hCG和孕酮水平，做B超。

這麼做的話，就是Too much too soon，太多太頻繁就是花錢遭罪，花錢買麻煩，花錢找擔心。

但是，如果在等待期間出現明顯的腹痛和陰道流血，還是要去看急診和做B超，因為早孕的流産概率是10-15%，宮外孕的概率是1-2%。

01 懷孕多久和停經多久是兩回事

我們平時所說的各種情況是按照規律的月經來計算的，也就是默認你月經很規律，月經周期是28-30天，月經的第14天排卵。

在這種情況下，停經和懷孕的時間是一緻的，如果是月經不規則，或者是月經周期比較短/比較長，停經和懷孕的時間就會不一緻。

月經周期比較短的排卵會比較早，懷孕時間是會大于停經時間的。

如果是月經周期比較長，排卵時間通常會比較晚，懷孕時間會小于停經時間。

02 “三據”：依據，證據，數據

近期，我一直在強調說事和做事需要“三據”，也就是依據，證據和數據。

以下就是我這篇文章的“三據”。

在“新英格蘭醫學雜志”上曾經發表過一篇綜述文章，詳細闡述了美國超聲波影像醫師學會（SRU）的标準。

隻有在超聲檢查滿足以下任何一個标準的情況下才能診斷胚胎停育，不需要再繼續等下去了：

1．頭臀長度（CRL）≥7毫米，無心跳；

2．平均孕囊直徑≥25毫米，無胚胎；

3．超聲檢查發現有孕囊無卵黃囊，≥2周後複查仍然沒有發現有心髒搏動的胚胎；

4．超聲檢查發現有卵黃囊的孕囊，≥11天後沒有發現有心髒搏動的胚胎。

以下是超聲檢查懷疑流産，但不能明确診斷的情況，可以期待：

1．頭臀長度<7毫米，無心跳；

2．平均孕囊直徑16-24毫米，無胚胎；

3．超聲檢查發現有孕囊無卵黃囊，7-13天後未發現有心髒搏動的胚胎；

4．超聲檢查發現有卵黃囊的孕囊，7-10天後沒有發現有心髒搏動的胚胎；

5．末次月經後至少6周沒有發現胚胎；

6．空羊膜（羊膜囊與卵黃囊相鄰，未發現胚胎）；

7．卵黃囊增大（>7毫米）；

8．與胚胎相比，孕囊相對比較小（平均孕囊直徑和頭臀長之間的差異小于5mm）。

總結

有用的知識增加了：

1. 對于月經正常的女性來講，停經滿6周以後做B超多數都可以看到胚芽和心跳搏動。在這之前，沒有必要頻繁的抽血查hCG和孕酮水平，做B超。

2.說事做事要有“三據”：依據，證據和數據。

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