#知識改變生活##藥事健康超能團##423頭條知識節#1.什麼是發作性睡病？

發作性睡病(Narcolepsy)以白天不可抗拒的嗜睡、猝倒、 睡眠幻覺、睡眠癱瘓、夜間睡眠紊亂為主要臨床特點，是一種 慢性神經系統疾病。

發作性睡病分為兩種類型：一種是發作性睡病1型 (曾稱之為猝倒型發作性睡病)；另外一種是發作性睡病2型(曾稱之為非猝倒型發作性睡病)。

發作性睡病與“睡不着”-失眠相比之下，“睡不醒”-發作性睡病有更大的危害，它可以嚴重影響患者的工作學習生活，嚴重情況下乃至造成意外甚至危及生命。

發作性睡病是一種終身性睡眠障礙疾病，主要發病年齡在15 ~ 30 歲的青少年，不同國家人群發病率不同，我國人均發病率為0. 04%，由于發病率低，加上臨床及大衆對這種疾病缺乏了解，容易導緻漏診和誤診。

2.發作性睡病病因有哪些？

（1）下丘腦分泌素神經元選擇性缺失、Hert 含量減少導緻發作性睡病1型發生；Hert 神經元丢失，發作性睡病典型的嗜睡和猝倒 症狀随之而來。

（2）與多種自身免疫性疾病有關,如多發性 硬化症、類風濕關節炎、重症肌無力、毒性彌漫性甲狀腺腫、 系統性紅斑狼瘡。

（3）環境因素和遺傳因素相互作用可導緻發作性睡病發生。

甲型流感病毒感染、疫苗接種、鍊球菌感染這些因素均可增加發作性 睡病的風險；例如鍊球菌感染可使發作性 睡病風險增加，鍊球菌作為一 類超抗原，可能通過廣泛的免疫應答激活或自身免疫反應性 T 細胞、炎性介質、發熱,造成血-腦脊液屏障通透性增加而使 發作性睡病風險增加。

殺蟲劑和除草劑暴露與發作性睡病有關。

頭部腫瘤、卒中與發作性睡病有關，原因可能是影響了 Hcrt 水平。

3.現階段哪些藥物治療發作性睡病？

發作性睡病治療分為三個方面：精神興奮劑 治療日間過度思睡、抗抑郁藥改善猝倒症狀以及鎮靜催眠藥 治療夜間睡眠紊亂。

鹽酸哌甲酯是治療兒童多動注意缺陷 綜合征的主要藥物，也是世界上治療發作性睡病處方量最大的藥物，它主要改善患者嗜睡症狀，價格便宜，但不良反應較 多。

莫達非尼為治療發作性睡病的一線用藥，但促醒機制不 明，可能與抑制多巴胺再攝取有關,對哌甲酯耐藥患者，莫達 非尼仍可取得良效，且不良反應小，它的主要限制是不能改 善猝倒。

文拉法辛具有抑制腎上腺素能及 5-羟色胺再攝取 的雙重作用，在低于抗抑郁的劑量時即可發揮強的抗猝倒作 用，同時還具有輕微的促醒作用，已成為治療發作性睡病的 一線藥物。

羟巴酸鈉是美國食品和藥物管理局批準的唯 一一種既能緩解睡眠/ 覺醒障礙又能緩解猝倒的藥物,大量 證據表明，羟巴酸鈉可以通過增強慢波成分鞏固睡眠，也 可以減少 85% 的猝倒以及提高白天的警覺性。

一種新型促醒劑匹托利松在2016 年被用于治療發作性睡病，作為一種 逆組胺受體(3 型)激動劑，它通過提高下丘腦組胺水平提高 清醒。

由于發作性睡病與精神分裂症存在重疊的發病年齡和症狀(如幻覺、行為問題等)，常難以完 全區分，易相互誤診。

發作性睡病控制良好，可以減少發病次數或者不發病。得了發作性睡病，最好不要從事高空、水下以及駕駛等危險工作，防止悲劇的發生。若是懷疑自己得了發作性 睡病，請及時去醫院做相應的檢查來證實自己是否 得了此病。

參考文獻：

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