編語：3月18日是全國愛肝日，北京佑安醫院公衆微信号推出【佑安-全國愛肝日科普】系列宣傳，多位肝病專家為您講述肝病防治知識，攜手助力維護肝髒健康。北京佑安醫院從母嬰阻斷、抗病毒治療、肝病危重症、人工肝到肝髒移植形成了完整的肝病學科鍊。其中母嬰阻斷、慢乙肝抗病毒治療、肝髒腫瘤微創、肝髒移植及中西醫結合治療肝病等醫療技術具備明顯優勢。

俗話說“心肝寶貝”，心和肝對人體來講，都是唯一的。肝髒在人體的哪個部位呢？根據人體解剖學，肝髒位于人體的右上腹，肝上界在右側鎖骨中線的第五肋間，肝的下界就在右季肋緣。肝髒的左方是胃，下方有膽囊、十二指腸和結腸，肝髒的上方通過膈肌和肺相連。肝髒是人體最大的實質性器官，周圍有很多重要的組織結構。正常成年人的肝髒，肋下是觸不到的，如果觸及肝髒明顯腫大，要排除肝髒腫瘤。

肝髒有哪些功能呢？

肝髒是肝動脈和門靜脈的雙重血流供應，這與腹腔内其他器官不同。肝動脈主要供氧，門靜脈主要供給營養成分。肝髒内部的血管十分豐富，可以保證肝髒最大限度地發揮正常生理功能。肝髒的功能包括代謝、合成、解毒，同時可以合成膽汁、重要的凝血因子或血清蛋白，具有一定的免疫功能。

怎麼發現肝髒有問題？

定期體檢是最重要的一項措施。肝髒功能化驗指标主要有以下幾類：血清肝酶譜指标、膽紅素代謝指标、蛋白質合成指标、膽汁酸及脂類代謝指标等，還有肝髒的彩超檢查，了解肝髒結構有沒有異常。

下面重點介紹肝酶及膽紅素指标：

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）是檢查肝細胞功能的特異性指标。ALT主要存在于肝細胞漿内，細胞内濃度高于血清中1000-3000倍。隻要有1%的肝細胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界衛生組織（WHO）推薦為肝功能損害最敏感的檢測指标。如果ALT血清值超過正常上限2～3倍，并持續兩周以上，表明有肝髒疾病存在的可能，但須排除生理狀态下，如過度勞累、劇烈活動（乳酸在體内大量生成、積聚）、月經期等，這些因素都可能使轉氨酶暫時性升高。

正常情況下，AST存在于組織細胞中，其中心肌細胞中含量最高，其次為肝髒，血清中含量極少。肝細胞壞死時ALT和AST就會升高，其升高的程度與肝細胞受損的程度相一緻，是目前最常用的肝功能指标。ALT與AST在肝細胞内的分布是不同的，ALT主要分布在肝細胞漿，AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞的線粒體中。不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。

在肝功能生化指标中，膽紅素指标也非常重要，是臨床上判定黃疸的重要依據。膽紅素是人體膽汁中的主要色素，呈橙黃色，是體内鐵卟啉化合物的主要代謝産物，有毒性，可對大腦和神經系統引起不可逆的損害，但也有抗氧化劑功能，包括總膽紅素(T-BIL)、直接膽紅素（D-BIL）、間接膽紅素（I-BIL）。

膽紅素代謝異常，分為以下三種類型：1.溶血性黃疸：多種因素造成血細胞短期内大量破壞，超過肝髒對膽紅素的轉化排洩能力，引起總膽紅素以及間接膽紅素升高；2.肝細胞性黃疸：多種肝髒疾病比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等，造成肝髒的損傷，會出現直接膽紅素和間接膽紅素同時升高的情況；3.梗阻性黃疸：主要為膽管方面的疾病，比如常見的膽管結石、腫瘤等方面的疾病。

健康體檢，還要查什麼？

2015年9月2日，在第一屆世界肝炎峰會上，世界衛生組織（WHO）敦促各國建立國家層面的體系，最終消滅病毒性肝炎這一公共衛生問題。設定目标為：到2030年，新發乙肝和丙肝患者減少90%，乙肝和丙肝患者病死率降至65%，慢性乙肝和丙肝治療覆蓋80%的患者。我國約有 7000萬例慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者和 1000萬例慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者。健康體檢是目前我國發現 HBV 與 HCV 感染者和患者的主要途徑之一。

因此，在體檢中，建議進行HBV 感染和HCV感染篩查的檢測。HBsAg、抗‑HBs和抗‑HBc等HBV 血清學标志物檢測為HBV感染篩查的首選方法；HCV血清學抗體檢測為HCV感染篩查的首選方法 。

除了體檢，自己感覺有了哪些不适，需要查肝功？

輕度肝炎患者或者無黃疸型的急性肝炎患者症狀一般不明顯，甚至沒有症狀。程度較重的患者主要表現為乏力、食欲不振、腹脹、尿黃等症狀：1.消化道症狀：主要是表現為惡心、厭油，不愛吃東西，這是比較常見的症狀；2.乏力，病人感到下肢發軟，渾身沒有勁兒，喜歡躺着；3.黃疸：表現為尿色深，如濃茶水樣；眼黃甚至皮膚發黃。若出現上述症狀，請及時複查肝功。

肝髒損傷常見哪些病因？

引起肝髒損傷的常見病因有病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、代謝相關脂肪性肝病等。據統計，目前我國全人群 HBsAg 流行率為 5%～6%，慢性 HBV 感染者約7000萬例；HCV感染者約560萬，如加上高危人群和高發地區的HCV感染者，共計約1000萬例。我國在十三五時期，已做到全國總體實現血站HCV檢測率達到100％，對檢查發現抗-HCV陽性者，要提供必要的确診及抗病毒治療等有關服務。另外，酒精、藥物和超重引起的肝損傷比例近年明顯增加，已成為高度關注的社會性問題。

如何保護自己的肝髒？

保護肝髒可以從以下幾個方面注意：1.預防感染病毒性肝炎，避免通過唾液、分泌物、血液等途徑感染病毒性肝炎，對符合甲肝、乙肝疫苗接種條件的人群，要及時接種；2.避免應用會導緻肝損害的藥物，例如肺結核或者是某些慢性疾病患者需要長期應用藥物治療，這個時候需要嚴密監測肝功能，避免誘發肝髒損傷；3.對長期飲酒的人群，需要嚴格戒酒，減輕肝髒損傷；4.對代謝紊亂綜合征及超重的人群，要關注是否存在脂肪肝。

除此之外，還要做到保持心情舒暢，戒怒減壓，中醫認為“怒傷肝”，若情緒不好，要學會“移情移性”；不要熬夜，在晚11點前要休息；保持正常體重，适度體育活動；均衡飲食，可參照中國居民膳食指南要求，适度補充碳水化合物、蛋白質、脂肪、膳食纖維、維生素及各種礦物質。

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