心髒性猝死

中國有句古話：上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。發生心髒性猝死時應實施的心肺複蘇術，但是如果能在發生心髒性猝死前發現并及時采取有效措施，患者的預後會得到更大改善。本篇就來講講心髒性猝死，幫助大家盡早識别它。

心髒性猝死，是由于各種原因的心髒病導緻了心動過速或心室顫動，心髒不能正常收縮供血，從而導緻各個器官無法正常運行而出現的突然死亡。

不知道大家有沒有見過老式壓水井，有規律地循環按壓壓水井，就能将水源源不斷地抽上來。心髒正常跳動就好比有規律地按壓壓水井，這樣就能将回到心髒的血液不斷地再泵到身體各處；而心動過速就好比特别快地按壓壓水井，水還沒完全抽出來就又往下按壓了，所以心動過速時無法達到正常的泵血量；心室顫動則好比淺而快地按壓壓水井，節律完全亂套，心髒自然不可能正常泵血。這樣血液無法正常循環，各個器官的功能就會因為血液供應不足就而受到影響，比如腦部失去血液供應超過8分鐘，将發生不可逆性的腦死亡。

心髒性猝死有迹可循

雖然，心髒性猝死是突然發作，但是，大部分還是有迹可循的。

1. 識别高危人群

首先，我們可以識别心髒性猝死的高危人群，也就是有原發疾病或誘因的人群。

研究顯示，有冠心病、心衰、心肌病、猝死既往史等患者，其猝死的發生率将比一般人群增加5～10倍。這些患者屬于高危人群。

而未發現冠心病，但是有高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸煙等高危因素的潛在冠心病患者，以及有劇烈運動、情緒激動、過度勞累、熬夜等誘因的人群也屬于高危人群。

2. 發作前會出現心髒症狀

大多數猝死患者在發作前會出現心髒症狀，這時如果能及時幹預，有可能阻止情況惡化。

可能出現的症狀包括胸悶、胸痛、心慌、呼吸不暢、頭暈、大汗、不明原因的惡心嘔吐等，以及不典型的心絞痛，如腹痛、牙痛、左肩部疼痛等。

46%的患者出現胸痛，常見于活動後或者壓力下出現胸前區疼痛，休息後可以緩解；18%的患者出現呼吸困難，這些患者常常有心力衰竭或肺部疾病病史；10%的患者出現流感樣症狀；20%的患者出現腹部或其他部位的症狀；5%的患者出現暈厥；5%的患者出現心悸。

若出現胸痛持續超過15分鐘等疑似心梗的症狀，應馬上進行現場急救。

首先請目擊者呼叫120救護車轉送到醫院。不要自行駕車去醫院，在沒有專業醫護人員、監護儀和除顫設備的情況下，一旦發生心室顫動，搶救會非常困難。

患者應立即就地休息、禁止走動、停止一切活動、全身放松。可采取坐位或者卧位的姿勢，以自己舒服為标準。内心要盡量保持平靜，避免過于焦慮和激動。任何輕微的活動甚至緊張都會導緻心髒耗氧量增加，加重心肌缺血，增加發生心室顫動等不良後果的概率。

若随身攜帶有硝酸甘油，在确保血壓不低、心率不慢，無青光眼等情況下，咨詢急救人員後，考慮舌下含服1～2片。如無效，不要服用更多硝酸甘油片。

若出現心髒驟停，目擊者應在120急救人員的電話指導下進行心肺複蘇，從胸外按壓開始，胸外按壓與人工呼吸的比例為30∶2。

專家提示

猝死雖然是突然發生的，但大多數患者有着高危因素，猝死前1～3個月内出現過胸痛、呼吸困難、腹部症狀、流感樣症狀、暈厥、心悸等情況。如果你是心髒性猝死的高危人群，一旦出現這些症狀，不要猶豫，立即就醫。

心髒性猝死雖然可怕，但大部分是有迹可循的，我們多了解一點心髒性猝死的征兆和處理方法，就可能多挽救一個生命。

編輯/王靜