上一次給大家講了關于宮頸息肉的問題，有女性朋友問我：“為什麼子宮肌瘤可以觀察，子宮息肉卻要摘除？”

顯然，這位女性朋友把宮頸息肉與子宮内膜息肉混淆了，一個長在宮頸，一個長在子宮内膜。

今天，我們就講講這個長在子宮内膜的息肉。

子宮内膜息肉，顧名思義，就是長在子宮内膜上（宮腔内）的息肉，有的隻有一個，也有的是多個，大小從幾毫米到幾厘米不等，由子宮内膜腺體、間質和血管組成，是子宮局部内膜過度生長。

陰道不規則出血可以表現為月經老是不幹淨，非月經期陰道出血，月經量增多等。

長了息肉，子宮内膜的分泌會增加，就會出現白帶增多。

息肉占據宮腔，導緻子宮内膜性質發生變化以及導緻宮腔面積變小，懷孕後容易流産，如果息肉恰好長在輸卵管開口的位置，精子和卵子就不能相遇。

息肉常常與盆腔炎症有關，女性可以伴随有腹痛及腹部下墜等不适。

當然，也有一部分息肉沒有症狀，隻是在體檢時行B超檢查發現的。息肉的症狀與大小、生長部位及數目都有關系。

注意：子宮内膜息肉一般是B超檢查發現的，但如果您做B超的時候到了月經中期或者快來月經了，子宮内膜比較厚，容易把增厚的内膜誤認為小的息肉，所以，B超檢查息肉最好在月經剛幹淨的時候，如果您經期延長，可以在月經的第4-6天月經量少的時候檢查。

為什麼會長息肉，目前還不十分清楚，子宮内膜的慢性炎症以及局部的高雌激素水平可能有關。

以上是子宮内膜息肉的高發因素。

子宮内膜息肉總體惡變率在0-12.9%，其中子宮異常出血是子宮内膜息肉惡變的主要風險指标。高血壓、糖尿病、使用他莫昔芬會增加子宮内膜息肉的惡變風險。

期待療法（觀察）：很小的（10毫米以下），沒有症狀的。

子宮内膜息肉的自然消退率高達25％，尤其是小的息肉。越小越容易自發消退，特别是對于那些很小的、又無症狀的息肉，其實是沒有必要進行治療的。

藥物治療：對子宮内膜息肉的作用有限，所以不推薦。

手術治療：有症狀的，比如不規則陰道出血；有出血的絕經後息肉，要警惕惡變問題；不孕症女性，切除後可以提高自然受孕能力；試管嬰兒之前，切除後有助于提高成功率。

首選宮腔鏡下息肉切除術是，手術時間為月經幹淨後3-7天。

研究證明，行盲刮術，子宮内膜息肉的去除率僅為8%，而通過息肉鉗的去除率可以提高到45%。當宮腔鏡治療可行時，盲目刮宮不應該作為診斷或治療性幹預措施。

下圖為宮腔鏡下看到的息肉：

切除以後的宮腔：

術後放置左炔諾孕酮宮内緩釋系統（LNG-IUS，曼月樂）可以預防息肉的發生，适用于：

因為乳腺癌需要常年服用他莫昔芬的女性；

切除息肉後短期内沒有生育計劃的女性。

注意：息肉術後總體的複發率為2.5％~3.7％，如果複發，沒有造成陰道出血，沒有影響懷孕，可以觀察，沒有必要反複手術。

總結一下：

子宮内膜長息肉，原因尚不明确，但高血壓、糖尿病、慢性炎症以及使用特殊藥物是發生的高危因素，也是惡變的風險因素；

小于10毫米的沒有症狀者可以觀察，即使術後複發也沒必要重複手術；

對于有症狀者，尤其是絕經後出血者，需要手術治療，首選宮腔鏡下手術。