非st段擡高型心梗與穩定型心絞痛-tft每日頭條

1、概念：急性冠脈綜合征ACS是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，主要包括不穩定型心絞痛、非ST段擡高型心梗、ST段擡高型心肌梗死。

非st段擡高型心梗與穩定型心絞痛（不穩定型心絞痛和非ST段擡高型心肌梗死）1

2、輔助檢查

心電圖	多數病人心痛發作時有一過性ST段擡高或壓低，T波低平倒置 ST段擡高或壓低≥0.1mV是冠狀動脈疾病的表現
心電監護	可發現無症狀或心絞痛發作時的ST段改變
冠脈造影	可明确診斷，指導治療，評估預後
心肌酶學	肌鈣蛋白T或I比傳統的CK和CK-MB肌酸激酶同工酶更可靠在症狀發生後24小時内，cTn峰值超過正常對照值考慮非ST擡高急性心梗

3、診斷

心肌缺血樣胸痛，發作時無ST段擡高。發病後心肌壞死标志物不升高或輕度升高，未達到心肌梗死診斷标準為不穩定型心絞痛；如标志物明顯升高診斷為非ST段擡高型心肌梗死。

4、治療

①安靜休息、吸氧。

②抗心肌缺血治療：硝酸酯類藥物可擴展靜脈，降低心髒前負荷，降低心肌氧耗；β受體阻滞劑降低心肌耗氧，減少心肌缺血發作；鈣通道阻滞劑可有效減輕心絞痛症狀，為血管痙攣性心絞痛首選藥。

③抗血小闆治療：阿司匹林如無禁忌症應盡早使用阿司匹林，應長期用藥。P2Y12S受體拮抗劑（氯吡格雷）如無禁忌症在阿司匹林基礎上聯合使用。

④抗凝治療：常用的有肝素、低分子肝素、比伐盧定等。

⑤調脂治療：無論血脂高低應在24小時内開始他汀類藥物。

⑥血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI或血管緊張素2受體阻滞劑ARB，長期應用能降低心血管事件發生率。

⑦冠狀動脈血運重建術：經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、冠狀動脈旁路移植術（CABG）。