這段時間，各學校進入期中考試季，可是三年級的小童成績非常糟糕，平時對學習毫無興趣，這種狀态持續很久了。在老師的建議下，父母帶他來到上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心發育行為兒科，經一系列的檢查，小童确診“注意力缺陷多動障礙”，就是俗稱的多動症。

“兒童注意力缺陷多動障礙很常見，有的表現得多動沖動，有的是安靜地‘走神’。頑皮雖然是兒童的天性，但與多動症有本質區别，家長一定要引起重視。”上海兒童醫學中心發育行為兒科章依文主任表示。

章依文在問診

頑皮≠多動！

周二上午，一對父母帶着一年級的兒子，憂心忡忡地走進診室。“孩子上課愛分心，自顧自離開座位趴到地上，做廣播操時也總跑來跑去，老師意見很大。”看得出，這位媽媽已精疲力盡。

“你上學開心嗎？上課在想些什麼呢？”章主任看着孩子，輕聲詢問。她發現，這名孩子從進入診室後一刻不停，不僅拿起桌上的便簽，還玩起了牆上的開關。她給孩子安排了一系列智力、情緒、注意力、腦電圖和血液生化等檢測，憑着多年臨床經驗，心裡已經有了底，“這是個典型的注意力缺陷多動障礙孩子，還伴随抽動症，頻繁擠眉弄眼、聳肩。”

随後進入診室的是8歲男孩欣欣。他也很皮，做作業磨蹭，有時還欺負同學。但章依文發現，欣欣在診室這樣的陌生環境非常“識相”，有問必答，檢查下來各項指标都正常。“這兩個都是臨床上典型的例子，診斷結果卻不一樣。欣欣隻是個生性比較皮的健康孩子，還不能診斷為多動症。”

當天的40多個小病人中，約一半是來看“多動症”的，大多數是小學男生。傳統觀念裡，多動症患兒一定平時很好動，其實不然。當天診斷為多動症的孩子中，好幾個都很安靜，注意力卻很分散。

皮還是多動？這樣辨别

注意力缺陷多動障礙

是常見的神經發育障礙之一

發病原因很複雜

遺傳因素、環境因素均可引發

能及時就診的卻不多

因為大家覺得孩子皮很正常

章依文告訴海岸君，多動症的三個核心症狀分别是注意力缺陷、多動和沖動。

第一類是以注意力缺陷為主，難以将精力集中于所需要完成的任務；

第二類是以多動、沖動為主，表現為靜不下來，上課小動作多，喜歡招惹同學，情緒容易爆發；

第三類則是混合型，既有注意力缺陷，又有多動、沖動的症狀。“注意力缺陷型患兒比較容易被忽視，家長很難将安靜的孩子與多動症聯想到一起。”

頑皮與多動症如何區分呢？

章主任表示，兩者表現相似，關鍵看頑皮的程度和造成的後果。有些家長認為，盡管自己孩子上課分心，但玩遊戲、搭樂高、看電視可以堅持很久，所以注意力沒有問題，其實這種判斷是不靠譜的。關鍵還是要看有些需要注意力集中的任務，孩子是否能堅持。

其次，皮的孩子雖然比一般孩子活動度大，但他們還是可以分清場合，在“允許”的場合比較頑皮，也沒有造成嚴重後果；而多動症孩子則不分場合，過度頑皮并造成比較嚴重後果。

家長也可從學習情況來判斷。多動症孩子由于注意力不集中，常常邊玩邊寫作業，很磨蹭，随着年齡增加，成績每況愈下，甚至厭學。而頑皮的孩子，雖然寫作業也不會很有動力，也有一些磨蹭，但并不造成學習成績的明顯下滑。

不過，多動症的診斷是有依據的，醫生會根據臨床經驗、标準化問卷、各類檢查綜合評判。這就要求家長必須客觀、如實地反饋孩子的日常表現。看病前最好跟老師有一定溝通，全面了解孩子在學校的表現。

在診室裡，章依文會詢問孩子“是否過敏”“是否打鼾”“睡眠如何”等問題。一些注意力不集中的孩子，是因為軀體疾病所緻。當天就有一個8歲女孩，因腺樣體肥大導緻睡覺打鼾，睡眠質量受影響，上課注意力不集中。

吃藥還是不吃？看疾病程度

有家長覺得，多動症不需要治療，長大了就好，這不完全對。章依文說，如果沒有及時治療，不僅學習成績受影響，還容易導緻厭學，心理上還出現抑郁和自卑等情緒。另外，多動症患兒經常遭到老師、家長的批評和同學的排斥，容易導緻人格發育不健全。

然而，不少家長在發現孩子有“多動”傾向後，第一時間去的往往不是專業醫院，而是各種注意力培訓班、感統訓練班。

五年級男孩洋洋跟着媽媽走進診室，媽媽說，二年級時兒子就被診斷為多動症，吃過藥，成績也上去了，但因為“害怕副作用”，很快就不吃了。媽媽給他報了一家機構的感統訓練班，花費了幾萬塊，收效甚微，現在孩子不僅不做任何作業，對老師的批評也無動于衷，老師甚至勸他考慮休學。

“剛發現問題就治療，孩子的情況或許不會像現在這麼嚴重；但現在狀态比當初複雜得多，吃藥效果很可能不如當時，落下的那麼多功課也很難追上。”章主任說。

事實上，做過類似感統訓練的孩子并不少。12歲的小利去年确診多動症，也是擔心藥物的副作用，父母隻給他“補鋅”和做感統訓練，結果也是沒什麼用。“注意力缺陷和缺鋅沒明顯的直接關系。”

章主任說，針對明顯多動症的孩子，感統訓練和補充營養劑都隻是輔助治療手段，建議治療3-6月觀察療效。如效果不明顯或無效，必須及時調整治療方法，不要耽誤了孩子最佳治療時機。

“家長願意接受藥物治療的隻占30%。”章主任說，治療多動症的藥物，已經用過幾十年了，盡管會有一些副作用，但跟其他藥物的副作用相比并無特别之處。孩子隻要在醫生指導下科學合理用藥，是不用過分擔心用藥安全問題的。至于家長們認為的“吃傻、吃呆、影響生長”等都是誇大了藥物的副作用。

表揚還是批評？都要有策略

成長之路

不同的年齡階段總有不同的問題

不努力、怕困難、不聽話、太脆弱……

每個家長都能數出孩子的一籮筐毛病

有時處理得不好

不僅問題沒解決

親子關系還出了問題，甚至走向極端

章主任說

家長一定要了解孩子身體

以及心理發育的特點

而不是拼命批評指責孩子的問題

“如果孩子學習很吃力，作業總完不成，常常被老師批評，并且已明顯影響了正常的學習生活和社會交往，就需要到正規的醫療機構，尋求醫生的幫助。”章主任說。對于一些多動症伴智力低下的孩子，家長也應當擺正心态，降低期望值。

“與學齡期孩子溝通，需要技巧和耐心，表揚和批評也需要策略，切勿損傷孩子積極性。比如，表揚一定要及時、表揚方式要恰當，逐步提高對孩子的要求。”

她強調，輕症的多動症患兒，需要家長更多的陪伴和提醒，對行為進行矯正。而嚴重的患兒，則必須到醫院接受正規的治療。每一個多動症患兒的父母，章依文都會建議他們掃二維碼，加入發育行為兒科醫生團隊精心開設的家長課堂，學習多動症的科普知識和家庭管理技能，讓治療少走彎路。

金海岸工作室

作 者| 左 妍

攝 影|左 妍 網 絡

來源： 新民晚報