最近血糖正常了為什麼容易低血糖-tft每日頭條

昨天剛好是我值夜班，晚上9點多，準備睡覺休息了，突然護士急匆匆的跑過來找我，“郭醫生，402室7床有個患者說心難受出汗，你快去看看，我剛測個指尖血糖6.6mmo/L。”

這個患者是我前幾天新收的糖尿病患者。糖尿病是新發現的，患者很胖，才20多歲，來的時候随機血糖20多mmol/L，這幾天正打胰島素強化治療呢。

我趕緊去給患者量個血壓，做了個心電圖，都正常。患者就說心慌，饑餓感，出冷汗。

真是怪了，患者家屬也很着急，這幾天血糖一直挺穩定，突然，我想起進修時内分泌老師給我講過的低血糖反應，低血糖反應是一個臨床概念，指患者具有低血糖的症狀與體征（如心慌、出汗、手抖等），但對其血糖值沒有規定要求，多數情況下低于正常，但也可以正常或略高。

最近血糖正常了為什麼容易低血糖（還會有低血糖反應）1

由于低血糖反應同樣會誘發嚴重心腦血管事件，因此，也要按照低血糖緊急處理。那種認為低血糖反應不是低血糖，因而不需要處理的觀點是完全錯誤的。

我記得當時有個患者血糖值也在正常範圍，但也出現了低血糖症狀，老師還是給他喝點糖水，當時症狀就緩解了。我趕緊問患者家屬，有飲料糖什麼的沒有，家屬說有瓶芬達，我說趕緊給患者喝半瓶，喝了不到10分鐘，患者自己感覺症狀完全消失了。再測血糖7.9mmol/L，跟家屬說注意觀察，有事再找醫生。結果一晚上患者都很平穩。

最近血糖正常了為什麼容易低血糖（還會有低血糖反應）2

值夜班的護士很好奇，問我“郭醫生，這個患者的血糖也不低啊，為什麼出現低血糖的症狀了，還給他喝飲料，不是越喝越高嗎？”“是這樣的，患者以前不知道自己血糖高，入院以後血糖20多mmol/L，說明患者血糖高值已經有很長時間了，身體已經耐受了高血糖，所以當血糖降到接近正常值的時候，就會有低血糖反應，但不是低血糖，這種情況也需要适當給予升糖治療，讓患者慢慢适應正常血糖的狀态。”“是這樣啊，怪不得患者入院後胰島素給的量這麼小，我還替患者着急呢。”

這個患者後來逐漸适應了正常值的血糖，未出現過低血糖反應，血糖平穩，滿意的出院了。