​本文審稿專家：蔡勇北京大學民航總醫院消化科主治醫生

拉肚子竟然會出人命？這不是一句玩笑話。

今年65歲的老王（化名），上腹痛、腹瀉大半天後，找到醫生想要輸消炎藥。

醫生量血壓時發現，老王的血壓已經嚴重低于正常值。醫生嚴肅了起來：你需要立刻做心電圖檢查，抽血化驗，再輸液治療。

然而，檢查還沒做完，老王突然面色蒼白、脈搏消失、血壓為零！醫生極力搶救，仍然回天乏力。

這時，老王離第1次腹瀉僅12個小時。

其實很多人不知道，每天有将近1萬人死于腹瀉。

腹瀉的緻死率排名第4，僅次于癌症、心腦血管和糖尿病。

什麼情況拉肚子會緻命？1.心腦血管疾病或潛在人群

持續腹瀉，會使患者脫水，脫水嚴重者會損害腎髒，誘發休克。

如果患有心腦血管基礎疾病，如冠心病、腦缺血等，脫水會進一步減慢冠狀動脈、腦動脈血管的血流速度，增加血液粘稠度，更容易形成血栓，誘發心梗及腦梗。

這類人群如果拉肚子，無異于雪上加霜。（老王患有高血壓和糖尿病。）

所以平時愛大魚大肉、久坐少動（可能為疾病潛在人群），或者有高血壓、高血脂等心血管疾病，遇上拉肚子，一定要多喝鹽水或口服補液鹽，及時就診。

2.沒獲得及時有效的治療

在一些貧困地區，缺乏潔淨的食物，沒有幹淨的水，沒有好的廁所，也沒有疫苗。這種環境下生存的孩子，很容易發生急性或慢性腹瀉。

雖然隻是看似簡單的腹瀉，如果沒得到及時的治療，很容易引起重度脫水，嚴重時導緻急性腎衰竭，甚至死亡。

3.一些“重疾”僞裝成腹瀉

腹瀉很可能是某些疾病的障眼法。如果起初症狀不典型，檢查不仔細，極可能誤診，延誤病情：

(1)宮外孕

有些女性腹痛、腹瀉就醫時，被醫生要求尿檢HCG（看是否懷孕），這是醫生慎重的表現。

宮外孕時，妊娠破裂出血會刺激腸道，引起腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐，跟吃壞肚子症狀很相似，因此容易誤診。

Tips:一般育齡婦女，月經不規則或有停經史，又出現了腹痛腹瀉、貧血、血壓下降等情況，最好查下腹部彩超排除。

(2)急性闌尾炎

急性闌尾炎的典型症狀是惡心、嘔吐和轉移性右下腹痛，也可能出現腹瀉。這種情況臨床上比較少見，有專家分析，可能是因為闌尾刺激了結直腸。

Tips:當你轉移性右下腹痛（起初為上腹痛，可以伴有惡心嘔吐，後腹痛部位先向下，再向右下轉移），用手指在右下腹能找到一個壓痛點，用手指按壓稍緩，再松開疼痛加劇，就要注意有可能是急性闌尾炎。

(3)結直腸癌

結直腸癌位于癌症殺手榜的第3位，早期沒症狀或者症狀不明顯，到了中晚期，患者可能會出現排便習慣改變、腹瀉、腹瀉和便秘交替、便血、局部腹痛的症狀。

如果誤診為普通腹瀉，就有可能錯過了最好的治療時間。

Tips:40歲 、連續2周出現以上症狀，應及時到醫院檢查。40歲以上的人群，最好每年進行一次結腸鏡檢查，如果有結直腸癌家族史，應該提前至35歲，後續根據結腸鏡檢查結果，有專科醫生決定結腸鏡檢查頻率。

(4)缺血性腸病

這是一種腸道缺血、缺氧引起的疾病，症狀有腹痛、腹脹、腹瀉、便血。

Tips:一般60歲以上老年，有高血壓、糖尿病，高脂血症、心腦血管疾病基礎，突發腹痛腹脹，伴有血水樣便，應高度懷疑本病，應及時就診。

拉肚子該怎麼辦？

1.一定要補水補水補水

一旦腹瀉，首要任務是多喝水！除了預防脫水，還要預防電解質紊亂的發生。其中以加糖、加鹽的水為佳，如果有條件，最好購買口服補液鹽。

2.觀察便便情況

如果是黃色蛋花樣，或者水樣的便便，主要以補水為主。但是如果出現粘液、膿血、黑便，還伴有發熱，一天腹瀉超過3次，最好及時就診。

3.進行藥物排查

目前已知有700多種藥物都會引起腹瀉。包括有我們常見的抗生素，以及腫瘤化療藥、拟膽堿能藥、部分降壓藥、降糖藥、抗心律失常藥物等。

如果吃藥後出現腹瀉，最好及時咨詢醫生。如果連續腹瀉，則要及時補水，以免出現脫水、代謝性酸中毒、休克等狀況。

4.不要馬上吃止瀉藥

大多數人腹瀉了，第一反應就是馬上吃止瀉藥。如果是感染導緻的腹瀉，前期腹瀉可以幫助身體排出有害物。

如果在腹瀉急性期，炎症、高燒等症狀明顯，或排便帶血時，建議及時就醫。這時如果已經服過止瀉藥，容易掩蓋病情，可能會影響醫生判斷。

5.注意飲食調節

● 飲食宜潔淨衛生，不吃衛生條件不明的生冷食物。

● 急性腹瀉時補鋅可縮短病程。建議直接服用鋅補充劑。

● 魚肉蛋奶如果不過敏都可以吃，可以補充蛋白質幫助身體恢複，但烹饪方式最好以清蒸、炖、煮、白切為主。

● 瓜果蔬菜可以切得細些，煮得軟綿些，以減輕腸道消化吸收的負擔。

● 少吃韭菜、芹菜、番薯等粗纖維的食物，它們易促進腸道蠕動，加重病症。

小湯說：你還知道哪些疾病也容易引發腹瀉？歡迎和我們分享。

審稿專家：蔡勇

北京大學民航總醫院消化科主治醫生

老王的案例出自

急診科醫生@最後一支多巴胺

圖片來源：海洛、自拍

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