文/羊城晚報全媒體記者 郭思 通訊員 張心麗 林惠芳

圖/視覺中國

一到換季，有些寶寶老是流鼻涕、打噴嚏，但很多家長卻搞不清楚孩子到底是感冒了要看兒科呢？還是鼻炎犯了要看耳鼻喉科？

其實，感冒與鼻炎并不是沒有絲毫關系。

感冒是包括急性鼻炎、急性咽炎等在内的急性上呼吸道感染的統稱，是一種病毒感染引起的自限性疾病，主要以鼻塞、打噴嚏、流涕、咳嗽、發熱等為主要症狀，病程一般為1周左右，有些6歲以下的孩子可能會延長至2周，咳嗽的症狀也可能會斷續拖延1-2周。

但是，感冒往往不是孤立存在的，它可能會與過敏性鼻炎、急性鼻窦炎等相伴而來。感冒可誘發過敏性鼻炎發作，出現類似感冒的鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等症狀，可因鼻涕後流或氣道本身高敏感性而引起咳嗽。另外，感冒是鼻腔的急性炎症，當炎症控制不好時，還可繼發急性鼻窦炎。鼻窦炎是鼻腔周圍一個或者多個鼻旁窦的感染，一般為病毒性，症狀以鼻塞、流粘涕或膿涕為多見，鼻涕後流可引起咳嗽，嚴重的可有面部疼痛或脹滿感、頭痛等，病程一般為7-10天，如流涕、咳嗽的症狀超過10天仍無改善，或症狀加重，則需考慮合并細菌感染的可能，需要到耳鼻喉科就診，在醫生的指導下進行足量、足療程的抗生素治療。

過敏性鼻炎（狹義，醫學上稱變應性鼻炎）的發生與免疫有關，是特應性個體加變應原共同作用的結果，常見的變應原包括有塵螨、貓狗上皮、花粉、真菌等。孩子的父母可能也有過敏性鼻炎，孩子小的時候多有反複的濕疹。

過敏性鼻炎最常見的四大症狀是鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕。但并不是所有兒童患上過敏性鼻炎後都會同時出現這四大症狀，而是會根據孩子年齡的不同而産生不同的變化：

嬰幼兒期：以鼻塞為主，家長會發現孩子呼吸不暢，甚至張口呼吸、打鼾，喜歡揉鼻子、揉眼睛等。

學齡前兒童：也是以鼻塞為主，還可伴有揉鼻子、揉眼睛或咳嗽等症狀。

學齡期兒童：一般以清水樣鼻涕為主，還可伴有揉眼睛、摳鼻子，或因摳破鼻子而出現鼻出血等。

除了上述主要症狀，還可出現以下三個特征：

過敏性黑眼圈：即“熊貓眼”，因鼻粘膜腫脹影響到靜脈回流，眼眶下方的皮下靜脈擴張，因此，有過敏性鼻炎的孩子常出現眶下水腫和發黑，被稱為“過敏性黑眼圈”或熊貓眼。

過敏性敬禮征：有過敏性鼻炎的孩子常喜歡用手去揉鼻子搓鼻子，以緩解鼻炎的症狀，我們管這個動作叫做過敏性敬禮征。

過敏性皺褶：由于經常做過敏性敬禮征，孩子鼻部可能會有一個橫向的皺痕，我們叫做過敏性皺褶。

過敏性鼻炎的治療常根據症狀的嚴重程度進行階梯性治療，如果症狀不嚴重，沒有影響到孩子日常的生活、學習和睡眠等，主要是在日常生活中注意接觸過敏原和鼻腔沖洗即可。

引起過敏性鼻炎較常見的過敏原----塵螨，它喜歡溫暖潮濕的環境，常藏匿在床單、被子、枕頭、布沙發、地毯、填充玩具、空調過濾網等地方，因此，要注意保持室内的清潔衛生，保持室内空氣的流通，建議：

①　每周用55℃以上的水清洗床上用品，或用電熨鬥熨燙一下後直接曝曬在陽光下；

②　建議使用乳膠枕頭，雲絲被或絲綿被；

③　不擺放布沙發，不玩毛絨玩具，家裡不鋪地毯，減少容易積塵的室内布置；

④　家中空調使用過濾網要及時清洗。

如果孩子是對寵物過敏，要避免接觸寵物，不僅是不能去摸和抱寵物，而且是要避免和寵物生活在同一屋檐下。如果孩子是對花粉過敏，在花粉播散期要避免戶外活動。其他可以使用特制口罩、眼鏡等對過敏原進行阻隔。

鼻腔沖洗是近些年越來越被大家接受的的治療方法，它可以洗掉鼻腔分泌物，包括引起過敏的小顆粒、炎症因子，還可以收縮血管，緩解鼻塞，關鍵是如果操作正确，幾乎沒有副作用。

但如果孩子鼻炎的症狀影響到孩子日常的生活、學習和睡眠，則需要就診，醫生會根據孩子的情況選擇一種或多種藥物，家長切記切勿自己盲目地使用抗生素。