首页
/
每日頭條
/
健康
/
糖皮質激素減少有什麼臨床表現
糖皮質激素減少有什麼臨床表現
更新时间:2025-08-30 09:11:01

接前篇:醫學科普:糖皮質激素究竟能對人體做什麼?為什麼對它又愛又恨?

前面講到,糖皮質激素分泌過多或長期中、大量使用糖皮質激素藥物時會出現明顯的副作用(見鍊接文章)。

但是當糖皮質激素不足時,身體也會出現問題。單純的為長期使用糖皮質激素停藥導緻的:藥物性腎上腺皮質功能減退症另外的:腎上腺皮質功能減退症,除了糖皮質激素分泌不足以外,還存在着鹽皮質激素、性激素的分泌減少,症狀更加複雜,拟下一期再讨論。

由于糖皮質激素的功能十分廣泛,分泌不足引起的症狀會很多,由于缺乏的程度不同,症狀也會輕重不一,診斷及治療的是否要注意。

糖皮質激素減少有什麼臨床表現(糖皮質激素缺乏有什麼表現)1

自身分泌的生理性的糖皮質激素是:氫化可的松。自身分泌的量也不大,而且有明顯時間周期性,以24小時為一個周期。如下圖:

糖皮質激素減少有什麼臨床表現(糖皮質激素缺乏有什麼表現)2

分泌晨多暮少

糖皮質激素分泌不足的臨床表現有:

糖皮質激素減少有什麼臨床表現(糖皮質激素缺乏有什麼表現)3

1.皮膚黏膜:毛發脫落;色素沉着(摩擦處、掌紋、乳暈、疤痕等處明顯)。原因:皮質醇缺乏以後對垂體ACTH、黑素細胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)的反饋抑制作用減弱、分泌增多,使這些激素分泌增多。但他們分泌不增加的時候,色素沉着表現不明顯。

糖皮質激素減少有什麼臨床表現(糖皮質激素缺乏有什麼表現)4

2.消化系統:食欲減退,惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、脂肪儲存減少及肌肉消耗導緻體重減輕;

3.心血管系統:對兒茶酚胺的升壓反應減弱,導緻血壓降低,以頭暈、眼花、直立性低血壓最為常見。X顯示心影縮小,心電圖示低電壓,P-R與Q-T間期延長。

4.代謝障礙:患者對内、外源性胰島素的敏感性增高,在饑餓、胃腸道功能紊亂、感染等情況下容易發生低血糖。

5.神經精神系統 :乏力(可能與神經-肌肉終闆處鈉和鉀平衡失調有關)、淡漠、嗜睡;

糖皮質激素減少有什麼臨床表現(糖皮質激素缺乏有什麼表現)5

6.腎髒:排水調節能力降低,浮腫;

7.生殖系統:性功能減退、女性月經失調;

8.免疫系統:淋巴組織增生,淋巴細胞增多;對感染、外傷等各種應激的抵抗力降低,易誘發腎上腺危象。對麻醉劑、安眠鎮靜劑及降血糖藥物等較為敏感,少量即可引起昏迷。

9.更嚴重的會出現腎上腺危象:長期應用糖皮質激素患者,如果突然停藥,會在停藥後或者停藥後1-2年内因為出現應激情況時(如重症感染、創傷、手術、分娩或過度疲勞),機體應激反應調節失效,會突然出現頭暈、惡心、嘔吐、休克和低血糖性昏迷。如不及時搶救可危及生命。

糖皮質激素減少有什麼臨床表現(糖皮質激素缺乏有什麼表現)6

檢查與診斷:

血漿皮質醇測定:(8AM時采血)

<3ug/dl 确診。

<6ug/dl 可能-----需确診試驗。

6--12ug/dl 待定-----必要時确診試驗。

>20ug/dl 可排除本病。

  • 或檢測24小時尿遊離皮質醇 :

尿17-OHCS/24h (17-羟皮質類固醇,包括糖皮質激素激素及其代謝産物,包括:皮質醇、四氫皮質醇、皮質素、四氫皮質素等。)

尿17-KS/24h (尿17-酮皮質類固醇,是腎上腺皮質激素及雄激素的代謝産物。)

腎上腺危象的處理:

治療方式:

生理性補充:氫化可的松:氫化可的松生理劑量:8AM 20mg ;4PM:10mg。以後可逐漸減量至15-20mg,在清晨睡醒時服全日量的2/3,下午4時前服用餘下1/3。某些懷孕期間的最後三個月,氫化可的松用量需适當增大。

應激時加量:

一般應激,如發熱、體溫38℃左右,小手術,小外傷;激素劑量增加一倍左右。

中等程度應激,如發熱39℃,中等手術,中等外傷;氫化可的松50-100mg/d。

嚴重應激狀态,如高熱40 ℃左右,大手術,嚴重外傷;氫化可的松100-200mg/d。

  • 腎上腺危象的治療:維持血壓,糾正電解質紊亂和糖皮質激素補充。

氫化可的松 100mg iv,後 50-100mg iv q6h。

生理鹽水輸注補液,監測心功能。

次日,氫化可的松減至 300mg/日。

逐漸減量(3-5天,甚至1-2周),病情好轉後改為生理劑量口服替代長期治療。

  • 更生理的藥物:

氫化可的松雙相釋放片:(Plenadren2011年在歐盟上市)。外層為快速釋放,晨起服藥可以較快地達到生理第一個高峰,内層為緩慢釋放。可以更加符合人體生理狀态下糖皮質激素濃度變化,可以滿足患者一天服藥一次的需求。

此緻,謝謝關注,歡迎點贊、轉發、讨論[作揖]

#糖皮質激素##日常醫學科普##激素#

#健康一夏#

,
Comments
Welcome to tft每日頭條 comments! Please keep conversations courteous and on-topic. To fosterproductive and respectful conversations, you may see comments from our Community Managers.
Sign up to post
Sort by
Show More Comments
推荐阅读
榛子果吃了有什麼功效
榛子果吃了有什麼功效
榛子果吃了有什麼功效?補脾胃、益氣力、明目:《開寶本草》記載:“榛仁性味甘、平,無毒,有調中、開胃、明目之功效”中醫認為榛子可補脾胃、益氣力、明目,并對夜尿多、消渴等肺腎不足者頗有幫助,我來為大家講解一下關于榛子果吃了有什麼功效?跟着小編一...
2025-08-30
引起轉氨酶增高的常見原因有哪些
引起轉氨酶增高的常見原因有哪些
許多朋友都知道,轉氨酶與人體的肝髒健康狀況有關,正常情況下,轉氨酶偏高也意味着肝髒存在受損,可能有炎症。那麼轉氨酶高怎麼降呢?影響轉氨酶的情況有很多,因此沒有其他疾病情況下轉氨酶升高很有可能并不是肝髒受損的問題,如果檢查前的一段時間内有作息...
2025-08-30
劉渡舟黃連阿膠湯治療失眠
劉渡舟黃連阿膠湯治療失眠
失眠依然是困擾許多人生活中的煩惱。《中國網民失眠地圖》顯示,在失眠城市上,上海以87.76%的比例“奪得狀元”,廣州以79.37%的比例名列榜眼,長沙以79.16%的比例意外成為探花。在失眠行業上,IT行業首當其沖,以7%的失眠率居首。其次...
2025-08-30
桔梗的功效與作用及禁忌
桔梗的功效與作用及禁忌
桔梗的功效與作用及禁忌?消炎:桔梗水中還含有一些能起到抑菌滅菌作用的物質,所以對于胃炎、咽喉炎、肺炎、腸炎等炎症也能起到防治的功效不過桔梗水不能飲用過多,因為飲用過多的話會有一定的副作用,而這個副作用産生的影響則使你産生嘔吐、惡心等症狀,今...
2025-08-30
睡前如何減肥效果最好
睡前如何減肥效果最好
睡前如何減肥效果最好?睡前運動減肥效果最佳最近有研究證明,睡前适當的運動減肥效果最好這也就是說明,我們隻要利用睡前的半小時,做做小運動,就能達到最佳的瘦身效果!,下面我們就來說一說關于睡前如何減肥效果最好?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧...
2025-08-30
Copyright 2023-2025 - www.tftnews.com All Rights Reserved