“人老了，高血壓就來了。”

李阿姨今年48歲，從去年下半年開始，她就經常渾身無力、晨起頭暈，走路輕飄飄的。剛開始，她在診所确診了高血壓，但吃了降壓藥也沒完全好轉，還是經常頭暈，嚴重時需要女兒照顧。

“實在太麻煩了，讓女兒整天往我這跑，還是去大醫院看看吧。”

經過大醫院的進一步診斷，醫生說李阿姨的高血壓并不簡單，還開了葉酸片讓她服用，說是治療效果更好。

葉酸，李阿姨可不陌生，女兒備孕時吃的就是這個，效果還不錯，但為啥自己得了高血壓也要吃呢？

醫生看出了李阿姨的疑惑，決定好好跟她解釋一番。

要知道，高血壓是一種綜合性疾病，導緻血壓升高的原因有很多。人體内有一種物質叫同型半胱氨酸（Hcy），研究表明，這是導緻高血壓的獨立風險因素，而因Hcy水平過高引起的高血壓，就被命名為H型高血壓。

北京大學第一醫院教授霍勇表示，在服用降壓藥的同時，适當補充葉酸，可顯著降低H型高血壓患者體内的Hcy水平，幫助患者有效控制血壓，從而降低腦卒中等心血管事件的發生風險。

因此，對于H型高血壓的患者，是可以常規服用葉酸片的，這也是為什麼醫生建議李阿姨吃葉酸片。、

但需要注意，葉酸并不适合所有高血壓患者，也不推薦作為常規預防高血壓的藥物。其他類型高血壓患者盲目補充葉酸，不僅無法達到降低血壓的效果，還可能引起并發症。

那H型高血壓病患者什麼時候需要服用葉酸呢？

臨床上建議，當患者的Hcy水平高于15μmol/L時，建議及時補充葉酸；如果Hcy水平處于10μmol/L~15μmol/L，且其它心血管風險因素較高，最好也服用葉酸片；如果Hcy水平低于10μmol/L，說明危險因素較低，這時可以不用特别服用葉酸片，通過食物補充葉酸即可。

H型高血壓服用葉酸的常規劑量是每天0.8毫克，不宜超量服用。

2020年，國内首部《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》發布，由中國醫藥教育協會臨床合理用藥專業委員會等權威機構撰寫，指出了葉酸的多種作用。

1.備孕疾病

懷孕早期，女性身體發生生理性變化，以及胎兒生長發育、神經發育等，都增加了對葉酸的需要，因此，備孕和懷孕早期婦女，可以多吃富含葉酸的食物，必要時補充片劑。

2.心血管疾病

對于H型高血壓患者來說，補充葉酸可以降低Hcy水平，預防心血管疾病發生。另一項納入14項研究結果的分析顯示，補充葉酸可使冠心病相對風險降低12%。

3.認知障礙

一些研究證據表明，葉酸缺乏與認知功能降低相關，低水平葉酸與老年癡呆症的發生有關。因此，老年人可以适當補充葉酸，防止老年癡呆。

4.慢性腎髒病

一項研究表明，晚期腎衰竭或嚴重腎髒疾病患者通常伴有較嚴重的心血管疾病，通過補充葉酸使血管中Hcy的水平降低，同時減少心血管疾病發生風險。

5.風濕免疫性疾病

風濕免疫性疾病患者常需要服用甲氨蝶呤藥物，但此類藥物對胃腸道刺激較大，常常産生惡心、嘔吐等不良反應。葉酸能夠中和這些副作用，因此服用甲氨蝶呤的患者，可以适當補充葉酸。

葉酸雖好，但凡事适可而止，過量補充葉酸反而會帶來不好的後果，最好在醫生建議下使用。

對于健康的人來說，服用葉酸過量會幹擾人體鋅的代謝與吸收，從而導緻人體缺鋅。對懷孕中的準媽媽來說，缺鋅會更加嚴重，不僅影響自身健康，而且妊娠反應也會加重。

此外，有研究表明，補充過量葉酸的孕婦普遍精神狀态不佳，對胎兒來說，精神運動發育遲緩的風險也會升高，甚至幹擾胎兒的智力發育。

在日常生活中，如果是需要額外補充葉酸的人，可以購買專門的葉酸片來服用，但不提倡健康人群通過片劑補充。其實，葉酸也廣泛存在于我們的日常飲食當中，健康人群可通過飲食途徑來攝入。

葉酸含量較高的蔬菜有油菜、豆瓣菜、空心菜、蘆筍、菠菜、小白菜、圓白菜等。除此之外，一些動物肝髒例如雞肝、豬肝、牛肝等，葉酸含量也非常高。

特别指出，綠葉蔬菜的保存更有講究。就一般的帶葉蔬菜來說，采摘回來在室溫條件下保存四天以後，葉酸的水平就會降低50%。所以，綠葉蔬菜和水果最好現買現吃，不要囤積太久。

葉酸片分為保健品和藥品，兩者是有區别的。藥品的上市非常嚴格，必須要有動物實驗和臨床試驗。反觀保健品，有的隻需要做動物實驗，有的隻需要做人體試食試驗。

• 成分與含量

一般來說，藥店裡貴的葉酸屬于保健品，而醫院發放的屬于獲批藥品，細看兩種葉酸的說明書中的成分與含量，會發現其實相差無幾。

• 宣傳與包裝

兩種功效一樣的東西，為啥價格差距如此之大？關鍵在于保健品的額外添加成分，以及華麗的宣傳、包裝。

醫院發的葉酸片，組成成分隻有葉酸，而且包裝也很簡單，常常就是一個樸素的塑料瓶。但保健品為了使口感和味道都更好，會添加一些甜味劑、澱粉之類的物質，還會花很多的錢在品牌宣傳和包裝上，價格也就水漲船高。

葉酸是人體必需的微量元素之一，可以從日常的飲食中自然獲取，也可以通過葉酸片來進行補充。葉酸對人體的好處是多種多樣的，除了治療高血壓之外，還能預防認知障礙和心血管疾病。但葉酸也不能過量補充，否則會帶來不小的危害。

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參考資料：

[1]高血壓患者須補充葉酸預防腦卒中.廈門日報.2018-01-03

[2]中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識[J]. 中國醫學前沿雜志（電子版）, 2020, 12(11): 19-37.

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