“

哎呦~我的腎呐！

”

小李捂着肚子嚎叫着來到了醫院，怎麼回事呢？經過一系列檢查，原來是腎結石了！

醫生說是因為喝水太少了，小李充滿疑惑，不愛喝水怎麼還得腎結石了？下面讓胡主任介紹一下什麼是腎結石。

腎結石

顧名思義，是尿中的一些成分沉積在腎髒内形成的結石，從而出現一系列以泌尿系症狀為主的疾病，男性和女性均好發。

圖片來源：千庫網

腎結石的形成：是某些因素造成尿液中成石物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀态，析出結晶并在局部生長、聚集，最終形成結石。

飲水量過少，食入過多的高嘌呤類(海鮮、豆類、内髒類)、高鹽、高蛋白質或高鈣食物、高草酸類食物(菠菜)等

甲狀旁腺功能亢進、長期卧床、腫瘤、服用激素類藥物、腎小管酸中毒、胱氨酸尿症、高尿酸血症等

腎積水、輸尿管狹窄、重複腎輸尿管、海綿腎、多囊腎、馬蹄腎、前列腺增生等

此外，腎結石發病率有一定的地域性特點，比如南方發病率高于北方，沿海地區也比較多見；

與職業也有關，一些高溫、喝水排尿比較少的工作，如工人、交警、司機會多見一些。

腎結石有哪些症狀？

腎結石沒有梗阻時，可以無症狀或者疼痛較輕。

如果由于結石移動、喝水等原因，腎結石被尿液沖下來，進入輸尿管，刺激可導緻輸尿管痙攣引起腰痛、腹痛，并可向腰部、腹部、會陰部放射，急性發作時，疼痛劇烈，可伴惡心、嘔吐；

血尿也是常見的症狀，多為尿常規鏡下血尿，偶有肉眼血尿；

也可能産生尿道刺激症狀，出現尿急、尿頻、尿痛，同時，尿檢可能提示有炎症症狀，梗阻感染也可有發熱。

腎結石會導緻什麼後果？

最嚴重的一種情況是可能因為堵塞尿道，造成腎積水，最終腎髒功能消失。

正常腎髒容積很小，隻能容下10ml尿（遠小于膀胱的300~500ml），如果結石梗阻了尿液排出通路，腎髒會被尿憋得越撐越大，厚實的腎被越撐越薄，特别是慢性梗阻的時候往往沒有明顯疼痛症狀或症狀較輕容易被忽視，腎髒功能慢慢減退，甚至失去功能。所以，這種尿路的梗阻危害比較大。

另外，腎結石還是潛伏的感染竈，特别是女性反複泌尿感染，卻查不出下尿路原因，很可能就是腎結石導緻的。腎結石導緻的反複感染和慢性感染，對腎髒功能有持續的影響，同時由于另一個腎仍在正常工作，許多人不會察覺到腎髒有異常。到檢查的時候，有腎結石的腎已經壞掉，可能已經發生重度感染，危及全身。

因此，腎結石不疼不代表沒有害，一旦發現要及時就診。

圖片來源：千庫網

腎結石治療方法有哪些？

藥物治療：

一般來說，直徑6mm以下結石更容易應用藥物排石成功，如服用解痙止疼藥物、排石藥物（中西藥物結合）等，同時增加飲水量，每日飲水2000-3000ml，增加運動來輔助排石治療。

體外沖擊波碎石：

大多數情況下，如果結石直徑超過6mm-10mm，自行排出的幾率比較小，可以采用體外沖擊波碎石。但是如果結石較大，超過20mm，不首選體外碎石治療。

如果合并感染或者有嚴重的高血壓、糖尿病等基礎病，體外碎石治療的風險較大，也不适合體外碎石治療。

體外碎石次數不适合過多，如果2-3次後，結石沒有變化，效果不好，就要選擇微創手術治療了。

微創手術治療：

藥物治療和體外沖擊波碎石治療效果不好，或者結石直徑較大，比較複雜，或者尿路解剖有異常的需要考慮用輸尿管（軟）鏡、經皮腎鏡等微創手術治療。輸尿管（軟）鏡是經人體自然通道——尿道、輸尿管，進行碎石取石的微創手術方式。

經皮腎鏡碎石取石術是通過在腰部“打孔”進入腎髒進行碎石取石的微創手術方式，是體積較大或複雜腎結石的首選治療方式，取淨結石成功率最高。

有明确病因的需要同時進行病因治療。例如通過治療甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻等原發病預防結石複發。

圖片來源：千庫網

腎結石如何診斷？

患者可到泌尿外科進行就診。

可以發現X線不顯影的陰性結石，對于急診腎絞痛診斷意義非常重大，可做為首選的檢查方式

如何預防腎結石？

有些患者是由于遺傳因素導緻的結石，如基因缺陷導緻胱氨酸結石，這類結石很難預防；

部分患者腎結石複發很頻繁，可能手術幾個月的時間石頭就長得跟原來一樣大，這可能是由于存在泌尿感染，細菌促使結石生長，因此這類患者除了碎石之外，一定要注意治療感染；

如果曾經有結石病史或者做過結石手術，在生活中更需注意預防，定期門診複查，如果有結石的标本，一定要進行結石成分分析，這樣更有利于針對性的進行飲食和藥物方面的預防。

圖片來源：千庫網

導緻腎結石的病因衆多，通用的預防方法最重要的還是多喝水，避免高蛋白、高鹽、高嘌呤（例如海鮮、動物内髒等）飲食，減輕體重，積極控制高血壓、糖尿病、高尿酸血症、高血脂等基礎病。

推薦科室：

泌尿外科

作者 | 北京清華長庚醫院 胡衛國

編輯/排版 | 夾心、布丁

聲明：轉載此文是出于傳遞更多信息之目的。若有來源标注錯誤或侵犯了您的合法權益，請作者持權屬證明與本網聯系，我們将及時更正、删除，謝謝。

來源： 北京114預約挂号