來源：【健康報】

來訪者1：我自幼體弱，經常看醫生，父母和我都比較關注我的健康，有點風吹草動就擔心是不是得了什麼大病。半年前，我的叔叔因腦瘤去世了，我就感到更緊張了，擔心這個病會遺傳，就經常感覺頭暈腦脹，懷疑自己腦子也有問題，反複到醫院做檢查。醫生跟我說沒有發現問題，可以正常生活、工作。但我還是很擔心，寝食難安，自己也上網查找各種信息，買了醫學書籍看，總是不放心。過不了1個月又要去看醫生，聽醫生說沒問題就放心些，可出了醫院又開始擔心，筋疲力盡，不能堅持工作，實在太痛苦了。

來訪者2：我從小就害怕打針，害怕去醫院。這半年，我經常感到腸胃不舒服，有時候惡心、腹瀉，有時候便秘、腹疼，懷疑自己得了結腸癌，整天擔憂，害怕哪一天就離開了這個世界。家裡人讓我去醫院檢查，但我又害怕化驗檢查可能會讓我感染上别的疾病，也害怕醫生給我誤診。

以上是兩位來訪者的自述。在精神科臨床和心理幹預的案例中，“假想疾病”困擾了很多個體，不僅使本人遭受痛苦折磨，也對醫患關系、家庭關系等造成了不良影響。

從以上兩位來訪者的表現來看，他們都受到了“假想疾病”的困擾。這類患者可能患上了一種精神疾病——疑病症，他們的共同特點是：對健康問題過度擔心，困在虛假信念的囹圄之中，時刻擔心患病或害怕病情加重。

但他們的行為反應有所不同，有些患者會像來訪者1一樣，想了解關于疾病的一切信息，他們會過分地定制特殊食譜、增加服用藥物或保健品，他們對患病的恐懼，超過了對生活的樂趣。也有部分患者會像來訪者2一樣，雖然擔心疾病，但更懼怕醫療行為，會避開一切與其有關的主題，如抽血化驗、打針或者接種疫苗等。

我們每個人對身體狀态的感覺都是不同的。這樣的感覺會受很多因素影響，比如家庭或個人的樂觀和悲觀程度，内心平靜抑或焦慮的傾向……總體來說，高焦慮者更會擔心自己的健康狀況。在疑病症患者中，男性多于女性。

認知行為治療理論認為，焦慮是疑病症的基本問題，其核心是對軀體不适的錯誤解釋，并将其看成是嚴重疾病的特征。

有學者提出了疑病症認知整合模型：個體對軀體不适過于敏感，通常會靈敏地感受到一些細微感覺，并且感受強度似乎大于實際；一旦把這種感覺解釋為某種疾病的症狀，個體的焦慮水平就會進一步增高，而增高的焦慮會使那些異常的軀體感覺更加明顯，從而進入惡性循環。

有疑病型焦慮的個體往往處于一些特殊時期，比如，失業或升遷、更年期、子女離家、遷居、移民等。在這些時期，個體常是無安全感和威脅到其自戀完整性的狀态，憂心忡忡地想要在内部器官中對焦慮進行定位，這種行為實際是一種焦慮向身體的轉移，對潛在的死亡的焦慮。這種對患病的恐懼，實際是對無法掌控自己的存在、身體、思維的恐懼。

疑病症病程有慢性波動性，影響個人和社會功能。患者比較排斥到精神專科或心理診所就診，通常認識不到“病理性焦慮”才是令他們痛苦的根源。個體一旦覺察到自己反複“假想疾病”，應當及早尋求精神心理專業人員的幫助，盡快擺脫困擾。

文：北京安定醫院臨床心理中心副主任醫師 楊祥雲

編輯：于夢非 張昊華

校對：馬楊

審核：徐秉楠 闫龑

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