作者： 冀連梅

問：患者懷孕6個月，既往未接受狂犬疫苗接種，被家養犬抓傷，該犬規範接種狂犬疫苗，基于目前證據妊娠不是狂犬疫苗接種禁忌，國内外指南均推薦接種。

現在的問題是患者糾結： 這種情況下患者需要接種嗎？十日觀察法适用嗎？需要注意哪些問題？

藥師A答 ：國内通常并不推薦10日觀察法，原因是國内的動物免疫做的太差……

所以一般情況下，一旦暴露在狂犬病毒風險之下，都會推薦接種狂犬疫苗。

2.什麼樣的情況下可以先觀察，暫不接種？

藥師B答 ：結合家養狗的疫苗接種情況、過去六個月是否有機會接觸狂犬病病毒、是否容易觀察10日、以及患者的選擇意願等因素具體評估風險。如果家養犬明确打過兩次疫苗，過去六個月沒有機會接觸狂犬病病毒，容易實施10日觀察，孕婦有意願選擇先觀察，不打疫苗先觀察10日也是可以的。

3.如果家養狗規範接種疫苗，過去六個月狗狗幾乎都待在家裡，隻是偶爾出來溜溜，跟别的狗狗幾乎不接觸，這種情況是可以先觀察的，對嗎？

家長問：

我聽說國外有“十日觀察法”，被狗咬傷後，先不用接種疫苗。

怎麼中國推薦不要等，立即接種呢？

冀連梅答 ：應用10日觀察法要考慮這個國家地區是不是狂犬病流行的國家。

國外比如美國，犬類狂犬病是不流行的，所以在這樣的國家被狗咬傷後可以先觀察咬人的狗是否健康，如果10天内狗出現了狂犬病的症狀，被咬的人再接種狂犬疫苗。

但我國是犬類狂犬病流行的國家，不能完全照搬。我國建議先接種狂犬疫苗，如果咬人的狗10天後健康，則可以中斷疫苗接種。

但實際上如果你認真看了上面的手繪圖片，你會發現不中斷，接種完成全程的疫苗對預防以後再次被咬受益更大，因此常規我會建議接種完全程。而且這種10日觀察方法觀察的動物僅限于狗，貓和雪貂。

因為這三種動物從感染狂犬病毒到唾液中出現狂犬病毒的時間是經過大量研究證實的， 即這三種動物咬人10天後仍健康，說明咬人的時候，它們的唾液中不含有狂犬病毒。所以也就不用擔心傳染給人。但對于其他動物比如野生狐狸，狼，浣熊等，并沒有研究過狂犬病毒進入他們唾液的時間，這些動物也很難關起來觀察，所以這些動物咬傷後不能用10日觀察法。

特定的情況下，家養的健康的狗，貓有過明确的兩劑疫苗接種史，過去六個月沒有機會接觸狂犬病病毒，在咬人後可以觀察10天的，尤其是被咬人過去的3個月内接種過狂犬疫苗的，在保證恰當的傷口處理下，先觀察不打疫苗也是可以的。

我在這裡呼籲各位鏟屎官們，一定要及時、規範的為家養貓狗接種疫苗。

這也是中國疾控中心主任高福委員将就消除狂犬病發出的提案，他表示：“世界上先進的國家把狂犬病消滅，靠的就是把疫苗打給狗，這是有道理的。“

中國疾控中心主任高福委員将就消除狂犬病提案：把疫苗打給狗_騰訊視頻

冀連梅個人簡介

《問藥師》創始人

暢銷書：《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》

中國協和醫科大學藥學碩士。先後任職于北京國際SOS救援中心、美國新澤西沃爾瑪連鎖藥房，北京和睦家醫院等單位。擅長兒童、孕期、哺乳期用藥指導。

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