
雖然上班族都在交生育險,但很多人都是一知半解。
現在生育險也和醫療險合并了,具體可參考這篇文章:生育保險将取消,變“四險一金”!生孩子不能報銷?又一社保謠言
今天就單獨講一講生育險,花五分鐘耐心看完我這篇生育保險解讀,包你就懂了。
主要内容如下:
1、生育保險交多久才能用?
2、生育保險能報銷多少錢?津貼、産假又有多少?
3、沒有工作的全職太太,怎麼享受生育保險福利?
一、生育險福利,都有哪些?生育險的具體福利,主要包含兩大塊:
- 生育醫療費:主要報銷從懷孕到生産全過程的費用,比如産前檢查、分娩産生的醫療費,部分城市還能報銷節育費。
- 生育津貼:由于生育期間不能工作,國家為了彌補這期間的收入損失,會給予的一定補償。
由此可見,生育險不僅能報銷生孩子的費用,甚至還能賺一筆津貼,福利非常不錯。

享受生育福利,有什麼條件?
想要通過生育險報銷,每個地方都有一定要求,為了讓大家清楚了解,我整理了一張表:

如圖所示:
我們在報銷前,一般要先繳滿一段時間。如果繳費時間不夠,需要以後補夠了,才能申請報銷。
對于補繳的情況,生育津貼是沒什麼影響的,不過生育費用的報銷會有所不同:
- 報銷比例降低:廣州隻能報銷 80%;北京和上海不受影響。
- 申請流程麻煩:要比正常報銷多提供一些證明文件,比如勞動合同、單位營業執照等,申請流程要複雜一些。
因此,最好是生育前就繳滿足夠的時間。
另外還要提醒大家,準備生育前最好不要離職,以免導緻社保斷繳,從而影響報銷。
二、職工生育險,能報多少錢?由于每個城市的報銷規則都不一樣,我花了大量時間,反複和北上廣的社保局電話确認,最終整理出以下表格:

可以看到,生育醫療的報銷項目還是很齊全的,但不同城市會有一些區别:
- 報銷額度:北京有報銷上限;廣州對醫保内費用全額報銷;上海最特殊,一次性給 3600 元生育補貼,分娩住院費再通過醫保全額報銷。
- 領取方式:廣州最靈活,能直接在醫院結算;北京除了分娩費能直接結算,其它費用需通過公司申請報銷;上海所有費用都要通過公司申請,相對要麻煩一些。
總體來看,廣州的生育福利最好,報銷手續也最方便。
不過我在咨詢廣州社保局時,也有工作人員說有報銷限額,具體要以醫院為準,這裡同步給大家。
另外,如果你計劃回老家生孩子,那麼生完回到北上廣後,拿着發票也是可以報銷的。
三、職工生育津貼,能領多少錢?通俗來說,生育津貼就是休産假時,公司給你發的産假工資。

具體計算公式如下:
上年度單位人均繳費工資 ÷ 30(天)× 産假天數
- 産假天數:根據順産、難産、流産等情況,對應的産假天數都不一樣,而且不同地區也會略有差異。
- 上年度單位人均繳費工資:跟公司的工資水平、經營情況有關,不同公司也不一樣。
下面具體來看看,北上廣的生育津貼:

為了大家更好的理解,我以北京的小 A 為例:
小 A 所在單位的上年度人均繳費工資為 9000 元,如果是順産,産假有 128 天。
如果小 A 的個人工資 ≤ 9000 元,那她能領到的生育津貼為:
9000 ÷ 30 x 128 = 38400 元
但如果 小 A 的工資 > 9000 元,則按她的實際工資來發放。
另外,廣州如果符合計劃生育,能額外再享受 80 天産假,但這 80 天是不能領取生育津貼的。
總的來說,生育津貼一般是按照上年度、你們單位所有員工的平均工資來算的。
假設平均工資6千,産假98天,算下來就能領2萬塊。工資越高,産假越長,領到的錢就越多。
(6000 ÷ 30天 × 98天 ≈ 2萬)
其實這個錢,說白了就是國家給養娃用的,隻不過一般是先由公司墊付給你,然後公司再去找社保局要回來。
女員工可以安心休産假了,到時候隻需要把:生育證明,住院發票,出院小結,出生證等,交給單位去辦就好了。
還有一些城市,津貼是直接發到員工醫保卡上的。不同城市可能會有差異,具體可以給社保局:12333,打電話咨詢了一下。
四、全職媽媽,能享受生育保險嗎?上面說的,都是有交生育險的上班族。那如果是全職媽媽,又該怎麼報銷呢?
這裡我給大家提供 2 種方法:
方法 1 :用老公的生育險報銷
在有些城市,如果老公有交生育險,可以用自己老公的生育險來報銷。
那具體能報銷多少呢?我們來看一下:

目前北上廣裡面,隻有廣州男職工的生育險,可以給老婆報銷生育醫療費,而生育津貼是沒有的。
廣州的産檢報銷額度隻有 300 元,但分娩住院等費用,在二級醫院可以報銷 70%,也算很不錯了。
除此之外,男性朋友也能享受一些福利,比如 10 - 15 天的帶薪陪産假。
方法 2:自己交城鄉居民醫保
如果老公也沒有工作,那麼自己提前交居民醫保,也可以享受生育福利。

通過表格,可以清楚看到不同城市的差異:
- 領取條件:除了繳納當地居民醫保外,北京通過個人繳納職工醫保,上海隻要曾交過職工生育保險,也能領取生育福利。
- 報銷方式:北京和廣州,都是通過醫保報銷相關費用,而上海除了醫保報銷,還能拿到一些補貼。
- 生育津貼:除了上海,北京和廣州都不提供津貼。
總的來說,即便沒有上班,媽媽們還是有方法報銷生育費用,希望上面整理的資料能幫到大家。
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