孫女士最近因為睡眠問題

每天心情煩躁

上班時也無精打采

工作效率極低

每每快要進入夢鄉

便被“雷聲”驚醒

而這個問題的罪魁禍首竟是

她的丈夫！

孫女士的丈夫李先生，身高170cm，體重100公斤，對此他一直自認是心寬體胖，長得“富态”。但是最近他卻莫名其妙出現乏力頭暈，不管晚上睡多久白天都很困，稍微運動一下便胸悶氣短，甚至連爬個三樓的樓梯也會氣喘籲籲。每天晚上更是鼾聲如雷，他的妻子孫女士更是因此已經很久沒有休息好了。

一開始李先生沒當回事，心想自己不過才33歲，正是年輕力壯的時候，能有啥大問題？可能是工作太累了吧，休息幾天就好了。然而，随着一天天過去，李先生的這些問題不僅沒有得到緩解反而更加嚴重了，甚至出現了兩腳浮腫的問題，在家人陪同下李先生來到了醫院做檢查。

年紀輕輕

指标卻嚴重超标！

不查不知道，一查吓一跳！李先生血壓偏高160/100mmHg，心髒彩超發現雙房增大，左心室收縮功能減退，肺動脈中度高壓。尿常規提示尿蛋白3個加号。年紀輕輕，幾項指标卻嚴重超标，還随時有病情惡化的風險。

睡着後監測儀發出警報聲

竟嚴重缺氧！

在呼吸與危重症醫學科主任邬海燕的建議下，李先生接上了心電監護和氧飽和度監測儀。到了晚上11點多，李先生睡着了，這時候監測儀開始發出報警音，顯示屏上數字“60%”不停閃爍，而正常人這個數值都在95%以上，像李先生這樣60%已經提示重度缺氧了！長時間的嚴重缺氧對全身髒器都會造成不可逆的損傷！值班醫生叫醒了李先生，并立刻給他戴上了無創呼吸機，李先生終于睡了個好覺，監測儀再也沒報過警了。

後續進一步檢查發現，李先生還有夜間明顯呼吸暫停、缺氧、肝功能不全的表現，睡眠監測也證實了李先生患有一種叫做“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”的疾病，正是這個始作俑者，讓年僅33歲的李先生出現了血壓不穩定、肺心病、心功能不全、肝腎功能異常這些問題！

“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”

是什麼？

小小的“打鼾”問題，

真的有這麼大的危害嗎？

經醫生介紹“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”是指患者在睡眠過程中反複出現呼吸暫停和低通氣。臨床上可表現為打鼾，鼾聲大且不規律，夜間有窒息感或憋醒，睡眼紊亂，白天出現嗜睡，記憶力下降，嚴重者出現認知功能下降，行為異常。症狀的出現有很大的個體差異，可一項或多項，也可沒有症狀。

“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”是一種全身性疾病，是高血壓的獨立危險因素，與冠心病，心力表竭，心律失常，糖尿病密切相關，同時又是引起猝死、道路交通事敵的重要原因。

“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”

的主要病因有哪些？

上氣道解剖結構異常或病變

●鼻腔及鼻咽部狹窄

●口咽腔、喉腔狹窄

●發育不良、畸形

上氣道擴張肌張力異常

呼吸中樞調節功能異常

全身因素或疾病

誘發因素

“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”

有哪些典型症狀呢？

怎樣篩查自己有沒有

“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”呢？

STOP- Bang 問卷能幫助我們對可能患病的人群進行篩查。

如果評分超過了3分，需要考慮到存在阻塞性睡眠呼吸暫停高危因素，應該盡早就診咨詢，由醫生來判斷是否需要進行專業的睡眠監測檢查來進一步确診。

多導睡眠監測(Polysomnography，PSG)是診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最重要的檢查。通過夜間連續的呼吸、動脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指标的監測，可以了解患者有無呼吸暫停、暫停的次數、暫停的時間、發生暫停時最低動脈血氧值及對身體健康影響的程度，是國際公認的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金标準，我院呼吸與危重症醫學科早已開展該項目。

得了“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”，

該如何治療呢？

目前認為肥胖是“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”的獨立危險因素，因而所有确診為的超重和肥胖者均應有效控制體重，包括飲食控制、加強鍛煉。戒酒、戒煙、慎用鎮靜催眠藥物及其他可引起或加重的藥物。睡覺時側卧位睡眠；其中，無創氣道正壓通氣治療是成人确診患者的首選和初始治療手段。

在醫院經過一段時間的治療之後，李先生已經出院回家1個多月了，回家後的他每天都在嚴格地控制飲食，努力鍛煉控制體重，一個月瘦了7斤。同時他每晚都遵照醫囑睡覺時佩戴無創呼吸機，目前白天乏力頭暈、活動後胸悶氣短的症狀已經基本得到緩解，血壓也下降到了140/80mmHg左右。

醫生提醒：阻塞性睡眠呼吸暫停-低通氣綜合征要早發現、早診斷、早治療，對于改善症狀、預防并發症極其重要，尤其對于高危人群(如中年男性、肥胖者、家族史、高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等)，要定期進行篩查。對不明原因的白天嗜睡、難治性高血壓患者以及具有危險因素患者應早期篩查，早發現、早診斷、早治療，防止發展為中重度。

來源/杭州市蕭山區第一人民醫院訂閱号

編輯/丁嘉兵

責編/陸麗萍

審核/劉斌雲

求

兩連！