如果所有的疾病都按照教科書來長，那就太好了！

可惜...

女童，姓王，7歲，活潑可愛。

這天，天太熱了，小姑娘冰激淩、可樂的一肚子猛吃，之後回家倒頭就睡。

下午，小姑娘便出現腹部隐約的疼痛 ，之後出現惡心、嘔吐。

考慮到是吃東西導緻的急性胃腸炎，父母從藥店拿了些護胃的藥物，可是2頓下肚，仍舊腹痛難忍。

無奈，父母隻好急火火地來到醫院。

急診醫生一按小姑娘的肚子：

右下腹壓痛明顯，無反跳痛。

難道是單純的急性闌尾炎嗎？結合孩子之前有亂吃東西的病史，醫生很快作出診斷。

血檢報告提示：白細胞、中性粒細胞明顯升高。

為了排除不典型的急腹症，醫生給小姑娘做了個腹部平片：

腹腔大量脹氣，未見明細液氣平面。

考慮到小女孩平時就有便秘的疾病，醫生沒有太在意。

腹部B超：未發現明顯闌尾腫大！

難道是後位闌尾炎或者闌尾炎早期？但是闌尾區的确有壓痛啊？

這時小姑娘又出現了腹痛伴惡心、嘔吐的情況，而且越來越厲害。

小姑娘滿面蒼白，疼痛得直冒汗！

趕緊手術吧，時間長了萬一化膿或者穿孔了，怎麼辦，到時候我的孩子就受大罪了，孩子的父親焦急地說。

醫生很無奈，一邊是闌尾炎的典型症狀，另一邊是無确切的影像學證據，到底該不該手術？

第一，先打消炎針觀察，如果腹痛減輕了就可以手術暫緩。

第二，直接手術治療切除闌尾。

醫生給了孩子父親兩個選項。

看着孩子一時疼痛稍微輕了一點，父親選擇了第一種。

畢竟孩子太小了。

次日，孩子突然腹痛加重，伴劇烈的惡心、嘔吐。

做個腹部CT吧，醫生建議。

不知道孩子父親從哪裡知道的知識，做腹部CT對孩子發育影響很大，尤其是女孩子，堅決不做。

看到孩子父親如此頑固，醫生無奈地搖搖頭。

最後，手術治療！

完善檢查後，可憐的小姑娘被推進手術室。

醫生打開腹腔一看，驚出一身冷汗：

一開始，醫生竟然沒發現闌尾！

靜下心來，原來闌尾藏在了一層緻密的纖維結締組織膜中！仔細尋得闌尾,見闌尾長6 cm 直徑0. 4cm,無充血、水腫,無明顯炎症改變。

當醫生看到這層緻密纖維結締組織膜包裹着小腸和系膜,狀似蠶繭,包膜光滑，醫生瞬間想到了。

導緻孩子腹痛的原因不是闌尾炎，而是-腹繭症！

可是闌尾怎麼辦，這種腹繭包裹闌尾，再次尋找闌尾的難度大，術後發生急性闌尾炎的可能比較大，怎麼辦？

醫生趕緊同孩子父親溝通，征得患者父親的同意。

醫生繼續返回手術台：鈍性分離小腸嚴重粘連部分,切除部分包膜和闌尾,逐層關腹。

還好，手術順利完成，

術後病理:急性單純性闌尾炎,增生的纖維囊壁樣組織伴透明變性。

還好，有驚無險，手術一切順利，術後孩子腹痛也明顯減輕。

術後診斷：腹繭症成立。

術後6個月随訪，未再發作腹痛。

其實，這個病例不複雜，但是腹繭症術前診斷很困難，往往臨床表現為不全腸梗阻的表現，表現為腹痛伴随惡心、嘔吐的表現。加之這種疾病很少見，很容易誤診。

此時如果能做個腹部CT或許能有所發現，但是可惜由于孩子父親的堅持沒有完善。

還好，最後的結局是好的，有驚無險。

雖然部分腹繭症術後會發生腸粘連的情況，仍會出現陣發性嘔吐的現象，但是往往對症之後，往往很快緩解。

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