尿路結石的預防方法?随着健康查體的普及，門診看到的尿路結石患者越來越多發現結石很容易，但結石的處理則須要分清輕重緩急，個體化的選擇最佳的應對措施在處理手段上，目前有藥物治療、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡碎石、腹腔鏡和機器人取石等多種選擇，各有其不同的優劣，接下來我們就來聊聊關于尿路結石的預防方法?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

尿路結石的預防方法

随着健康查體的普及，門診看到的尿路結石患者越來越多。發現結石很容易，但結石的處理則須要分清輕重緩急，個體化的選擇最佳的應對措施。在處理手段上，目前有藥物治療、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡碎石、腹腔鏡和機器人取石等多種選擇，各有其不同的優劣。

一、結石是否須要處理：腎髒内小（<0.5cm）的結石體檢經常發現，如無明顯血尿、感染和尿路梗阻，不影響腎功能，一般不須要處理；但如造成感染或梗阻（如阻塞盞頸導緻盞積水），則須及時處理。

二、結石處理的方式選擇：

1、藥物治療：對結石患者，多飲水是最好的治療藥物，保持每日尿量2500ml甚至3000ml以上不僅可以防止已有結石的進一步增大，而且可以發揮尿液的沖刷作用促進結石排出體外；其它治療藥物須根據結石形成的病因進行選擇，比如對尿酸結石需要堿化尿液pH值到6.5-7，使用抑制尿酸生成的藥物。

藥物治療的前提是結石直徑<0.5cm且未造成腎積水，并在排石過程中定期複查腎髒超聲以排除可能造成的尿路梗阻。

2、體外沖擊波碎石（ESWL)：ESWL不需要手術，依賴X光和超聲定位下，将碎石機産生的沖擊波聚焦到結石釋放，從而達到擊碎結石的目的。其價格低，不需要手術是其優勢，但仍需嚴格掌握其适應症。目前一般用于直徑<2cm的X光可定位的有症狀或無症狀結石。須注意的是，ESWL并非對正常組織無損害。治療前需檢查尿常規、血常規、凝血功能、腎髒超聲。當存在明顯尿路感染、凝血功能障礙、上尿路狹窄時不建議進行ESWL治療。過度肥胖、胱胺酸和尿酸結石、腎下盞結石、輸尿管下段結石碎石效果不佳時應避免反複碎石而損傷腎組織。

3、經皮腎鏡碎石（PCNL)：主要用于腎盂腎盂或輸尿管上段直徑大于2cm的結石尤其是腎下盞結石。其優點是可通過工作通道置入彈道、超聲、激光等能量平台快速粉碎并沖洗出結石，碎石效率高，适應症廣；缺點是可能導緻比較嚴重的腎髒出血。

4、輸尿管硬鏡碎石：主要用于輸尿管中下段結石，可結石彈道、超聲、钬激光等各種能量平台使用。

5、輸尿管軟鏡碎石：主要用于輸尿管上段結石和腎盂腎盂内的結石。出血、感染風險小，但僅可使用可彎曲的激光能量碎石，碎石效率較低。當結石直徑>2cm時一般難以一次手術清除結石。尤其對腎下盞結石清石率低于經皮腎鏡碎石。

6、腹腔鏡和機器人取石：主要用于合并泌尿系解剖畸形，在取石同時需要同時處理解剖畸形的情況。

目前，對于>20毫米的結石，PCNL被推薦為一線選擇，因為它比ESWL或輸尿管軟鏡提供了更高的結石清除率，且與開放手術或腹腔鏡/機器人輔助手術相比，侵入性更小。

對于大多數需要主動清除結石并伴有未矯正出血的患者或需要持續抗凝/抗血小闆治療的患者，輸尿管鏡應作為首選治療。

随着技術的進步，對于一些複雜性的結石，現已開展雙鏡、多鏡聯合的手段以達到盡可能取盡結石、保護腎功能、減少創傷的目的。

三、結石處理完成并非是治療的終結：統計分析表明，約有50%的首發尿路結石患者會出現結石複發。因此，通過結石成份分析、病史及血、尿生化檢驗、泌尿系及早狀旁腺的影像學檢查積極尋找結石形成的病因并進行有針對性地預防是極為必要的！