退休大叔文先生平時無不适症狀，隻是近期出現痰中帶血，感覺有胸悶、憋氣，伴咳嗽、咳白痰，他在老家的醫院做了CT檢查，發現左肺結節，為進一步治療前來我院就診。

文先生入院後完善肺小結節CT三維成像，結果提示：左肺上葉前段見部分實性結節，實性占比約為43%，大小約為20×19mm，縱隔内未見明顯腫大淋巴結。上腹部、顱腦CT及全身骨顯像、心超等未見明顯異常。腫瘤标志物略高于正常值：癌胚抗原3.62 ng/ml（正常值0-3.4），神經元特異性烯醇化酶17.75ng/mL（正常值0-17）。

為明确腫瘤性質，通過超聲支氣管鏡肺活檢術取得腫瘤組織，病理結果提示：小細胞惡性腫瘤，免疫組化結果符合小細胞癌表現。綜合以上所有檢查結果，文先生被診斷為：小細胞肺癌局限期（T1bN0M0 IA2期）。

治療前

小細胞肺癌是肺癌中惡性程度較高的一種類型，其增殖速度快，轉移能力強，病情進展快，分為局限期和廣泛期。文先生是局限期的患者，從分期上來說，具有手術指征，但能否進行手術主要還取決于患者的身體條件、經濟能力、手術意願，并且小細胞肺癌主要是先以放化療為主的治療方式，結合文先生有高血壓、乙肝病史，未規律服藥，情況控制一般，身體基礎條件較差，所以暫不行手術治療。

化療是小細胞肺癌基礎而有效的治療手段，因為小細胞肺癌對化療非常敏感，局限期患者化療後生存期較長，部分患者可以達到完全緩解，有希望無瘤長期生存。所以，文先生在經過多學科會診評估後，給予順鉑 依托泊苷聯合化療方案。

化療期間給予文先生輔以補液、護胃、止吐、利尿等治療，來預防和減輕嘔吐等不良反應，要求文先生每天的飲水量在3000ml左右，通過多排尿來減輕順鉑的腎髒毒性。

文先生免疫力比較低，且有高血壓、乙肝，日常生活中應注意規律的服藥，同時注意自我保護，保證充足的睡眠，不要從事重體力勞動。飲食方面注意飲食均衡，多補充富含蛋白質的食物，如牛奶、雞蛋、魚類、肉類、家禽類、豆制品類，且優先補充動物蛋白。因為小細胞肺癌極易複發，所以平時多注意觀察身體狀況，如有不适，立即就診，無不适症狀也一定要每3個月來醫院複查，觀察腫瘤是否複發。

文先生化療期間，無不良反應，無骨髓抑制，無肝腎功能損傷，經過4周期的規範化療後，腫瘤縮小約95%以上，複查CT與治療前CT對比結果：左肺上葉結節狀軟組織密度影近似消失。經過多學科會診，一緻認為患者文先生的腫瘤對化療藥物高度敏感，用量适宜，治療方案得當，經過化療後治療效果理想，接近于根治性治療。後續我還将根據文先生的病情變化制定治療方案。文先生一開始剛知道自己得了肺癌時，心情十分沮喪和不安，通過治療，文先生對肺癌有了足夠的認識，現在對治療效果十分滿意，臉上恢複了笑容，對以後的生活也充滿了信心。

治療後