今年53歲的張阿姨，突然發現眼睛前方有小蟲子在飛，但是趕也趕不走，張阿姨很納悶，“難道是小蟲子飛進了眼裡？”

張阿姨趕緊到眼科門診咨詢了醫生，醫生告訴她這是“飛蚊症”，建議她散瞳詳查眼底情況，檢查完畢後告訴她目前眼底沒有問題，囑咐她回家後注意休息，避免劇烈運動，若一旦發現眼前黑點增多，視物遮擋或者出現“眼前打閃”的情況，要及時就醫。

張阿姨有很多疑問，今天讓我們來一一解答~

什麼是“飛蚊症”？

飛蚊症是指眼前出現黑色或半透明漂浮物，表現為點狀、絲狀或絮狀，可飄動。在白色背景、或者光線較亮的情況下會更加明顯。老齡，高度近視，糖尿病，既往受過眼外傷的人群多發。

什麼原因讓我得了“飛蚊症”？

“飛蚊症”在醫學上稱為“玻璃體混濁”，是幾乎每位老年人都會逐漸經曆到的一種正常現象。

玻璃體是眼球内體積最大的結構，是眼球屈光系統的一部分，同時還起到支撐眼球的作用。它是由98%的水和2%的蛋白複合物組成的透明膠凍樣物質。

随着年齡增大或者近視度數增加，其中的水與蛋白複合物分離，導緻玻璃體慢慢液化，一些小塊組織或蛋白碎片在水中飄浮難以降解，就出現了我們所說的“飛蚊”症。玻璃體混濁一般不會影響視力和正常生活，沒有眼部的器質性變化。

既然是正常現象，為什麼醫生還建議我散瞳詳細查眼底？

多數正常情況下，“玻璃體液化”不會引起器質性病變，待玻璃體與視網膜完全脫離後，症狀趨于穩定。

但是液化後的玻璃體會形成一些條索樣物體，它們一頭粘連在玻璃體囊壁上，一頭遊蕩在玻璃體腔内，可能會牽拉視網膜，有時甚至會拉破視網膜，形成裂孔，液化後的玻璃體從裂孔處進入視網膜神經上皮層下，導緻視網膜脫離，治療不及時會失明。

因此，醫生多建議患者散大瞳孔後詳細檢查眼底情況，排除視網膜裂孔或其他眼底疾病造成的玻璃體混濁（玻璃體出血、炎症）。同時，還會叮囑患者若有異常閃光，飛蚊數量突然增多或減少，視線被遮擋，視力下降甚至突然看不見，就需立刻就醫。

有什麼辦法去除這些“蚊子”？

這些“蚊子”雖然讓我們覺得不舒服，但是對于輕微的飛蚊症或者緩慢加重的飛蚊症而言，無需太過擔心。目前對于飛蚊症沒有有效的藥物治療方法，如果眼底檢查沒有問題，建議患者放松心情，逐漸适應。

對于玻璃體混濁位于視軸區的飛蚊症患者，若嚴重影響生活，可以通過玻璃體激光消融術，将懸浮的混濁團塊氣化，從而分解混濁的玻璃體，使患者視覺質量改善，甚至黑影消失。

一旦發現病理性飛蚊症，需加倍重視并及時處理原發病：

① 單純視網膜裂孔導緻的飛蚊症，需盡早激光封閉裂孔；

② 玻璃體出血引起的飛蚊症，需排查引起出血的玻璃體視網膜疾病，根據病情不同，可進行藥物、激光或手術治療；

③ 玻璃體出血久而不散或已出現視網膜脫離的患者，應盡早行玻璃體手術治療；

④ 葡萄膜炎引起的飛蚊症，需行局部或全身抗炎治療。

“飛蚊症”可以預防嗎？

可以通過以下方式來預防：

① 盡量清淡飲食，減少刺激性食物的攝入，少攝入咖啡因，最好戒煙戒酒；

② 避免劇烈運動或劇烈體位改變的運動，控制好血壓、血糖；

③ 控制近視發展，避免長時間近距離工作，不熬夜，保證睡眠充足；

④ 對于葡萄膜炎引起的“飛蚊症”者，避免勞累，提高抵抗力。

做完白内障手術視力恢複很好，卻出現飛蚊症，是不是手術沒有處理好？

并不是！

正如我們之前介紹的，飛蚊症本身就是一種老年人常見的玻璃體生理退化表現，會出現這種情況是因為患者在接受白内障手術之前，就同時患有白内障和飛蚊症，晶狀體和玻璃體同屬于眼的屈光系統，術前混濁的晶狀體遮擋了小部分的漂浮物，而術後晶體透明，視物變得清晰了，這時候患者才會注意到後方的“飛蚊”。

作者介紹

周懷蔚

北京老年醫院眼科

醫學碩士，2020年畢業于天津醫科大學。主要從事眼科眼底疾病診斷與治療。發表第一作者文章1篇，SCI收錄文章2篇。