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避孕環,是我國使用最普遍的避孕工具,它具有安全、有效、方便、經濟、副作用少等優點,而且一次放置長期有效,不幹擾内分泌,不影響性生活,深受節育婦女的歡迎。如果由于種種原因避孕環離開了子宮腔,或者産生了形态變異,那麼,這種“迷路”的或變異的避孕環,不僅已失去避孕作用,而且還會造成節育婦女的其他病痛,影響身心健康。哪些原因可造成避孕環“迷路”或形态的變化呢?
1、尾絲丢失:避孕環都帶有尾絲,其目的是便于醫生随訪、易于取出。是根據有關資料顯示,因放置避孕環前來醫院就診的婦女中,有10%發生尾絲丢失。分析其原因,主要有三點:一是尾絲回縮宮腔;二是有些婦女帶着避孕環而懷孕,避孕環随子宮增大而上移;二是其他原因造成的避孕環脫落或移位。
2、避孕環粘連:這是指避孕環部分或全部包埋在子宮内膜中,其原因是避孕環和子宮腔大小不相适應,或者是接近絕經期的婦女因子宮萎縮,使避孕環緊貼子宮内膜所造成。
3、避孕環斷裂:這是由于有些避孕環質量欠佳而造成自行斷裂,或者是在取出避孕球時方法欠妥而造成斷裂。
4、避孕環嵌頓或穿出子宮:由于子宮内膜炎、潰瘍或避孕環粘連,繼而刺激子宮收縮,逐步使避孕環嵌頓于子宮肌層,甚至穿出子宮進入腹腔或盆腔。
一旦避孕環發生“迷路”;很少出現特征性表現。如果使用避孕環的婦女,遇有尾失丢失、帶避孕環妊娠、月經異常、腹痛等情況時,應警惕避孕環“迷路”,及時去醫院檢查。醫生會進一步了解病史、詢問放置避孕環的時間、目前伴随的症狀以及随訪結果等,并根據試取避孕環失敗的情況,選擇輔助診斷方法,如探針、X射線、超聲、婦科内窺鏡(宮腔鏡和腹腔鏡)檢查,繼續探尋避孕環的确切位置,最後确診避孕環是否“迷路”。
在通常情況下,“迷路”的避孕環已失去避孕作用,應盡量設法取出。如果宮内節育器有粘連或嵌頓在子宮肌層,可在B超的監視下,用取環鈎或特制鉗子鈎住避孕環并慢慢牽拉取出。同時,應檢查避孕環是否完整,宮腔内有無殘留。如果宮内節育器取出困難,應在B超監視下進行宮腔鏡檢查。這樣醫生既能清晰地看到“迷路”的避孕環,也便于操作。即使避孕環穿入子宮肌層或進入腹腔、盆腔内,也可用腹腔鏡取出。如果避孕環在子宮肌層或靠近膀胱、直腸及子宮血管處,應考慮剖腹手術取出。此外,絕經後婦女因子宮頸萎縮變硬,造成避孕環取出困難時,可先用雌激素軟化子宮頸,然後再取出。
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