一個十分常見的問題是男子把自己的早洩認作是陽痿,他們把射精過早後的疲軟認作是勃起不堅;有些人則缺乏有關不應期的知識;還有的青少年也對号入座給自己亂扣帽子。
因此有必要詢問勃起障礙是發生在射精之前還是之後?考慮到早洩和陽痿可能并存,因此鑒别和分析這些問題就變得特别重要。
當陽痿确實存在時則需要了解:
1、勃起困難的問題存在多久?
2、突然發生或逐漸發生?發作并有無突發意外事件的誘因(親人去世、喪偶、離異)?
3、一直如此還是新近發作?即有無正常勃起的曆史?
4、是否伴有性欲低減(頻率變化)?性交頻率是否減少?
5、在發起性活動時或事前愛撫時是否伴有性喚起或性興奮的困難?
6、是否每次都失敗?如果不是,失敗的比率如何?目前所能達到的最好情況(角度、持續時間)?
7、陰莖是否能腫脹而僅僅缺乏插入所需要的硬度(糖尿病常見症狀)?
8、是否能夠獲得勃起而一旦開始運動(抽動)時勃起即消失?(遇花而洩)
9、勃起時是否有彎曲現象?如果有彎曲的話其方向和彎曲幅度如何?是先天性還是最近發生?
10、陰莖的感覺如何?
11、勃起、抽動、射精時有無疼痛,如果存在提示局部感染(前列腺炎或精囊炎)的可能性。
12、有無創傷史、手術史、疾病史?
13、對血管重建等手術有無過高期望和妄想念頭?
如果勃起障礙是選擇性發生的,那麼可能是心理性因素造成的,需要了解以下問題:
1、勃起失敗是否具有伴侶、環境的特異性?
2、勃起失敗是否具有性刺激方式的特異性?(如口交能勃起,性交不能勃起)
3、晨間或夜間醒來時是否具有為性交所需硬度的勃起?
4、是否在一天中的某一時刻的勃起功能和硬度較強?
5、盡管和伴侶在一起時勃起很差,但在手淫時能達到充分的硬度?
如果對這些問題的答複是肯定的,則提示勃起失敗是心理性的,但它并非完全可靠,隻是提示性的答案。同樣,對這些問題的否定回答也僅僅提示器質性因素的存在,并不是結論性的判斷。例如存在嚴重焦慮的病人在手淫或性交時都不能勃起。
調查還應包括:
性态度,如内疚感,
性知識
家族史
人格結構
焦慮
抑郁
防衛
人際關系質量,婚姻關系的協調性
性生活在夫妻生活中的地位
有無重要精神和情感障礙