在清醒狀态下從未射過精的患者系原發性絕對不射精症,是由性無知或性抑制引起的,但平時有遺精現象。而在手淫時或由女方用手或口等非性交刺激則能射精者,稱為原發性選擇性不射精症。這是無意識性抵觸,對陰道内射精有不正确看法,或性交時刺激神經興奮的程度不夠,射精反射未“接通”,或是沒有達到能引起反射強度的緣故。患者可以先刺激女方産生性興奮和快感,而以後則可用自我手淫達到射精目的。有時可在女方協助下射精,有時女方的參加反而會抑制射精,隻能靠自己手淫。其産生原因如下: 性無知。新婚前雙方都不知道性交是怎麼回事,全缺乏性知識,也不知道對方有什麼要求,甚至對性關系懷有恐懼心理,或出于羞澀,婚後數月從未性交,有的人不知道性交時陰莖要在陰道内進行頻率快、幅度大的持續摩擦,甚至不知道性交會射精。 性交姿勢不對,個别人甚至不知道陰道的部位。長期進行肛門内或尿道内性交。性交過程中出現尿意,因怕污濕床單而中斷性交,排尿後陰莖疲軟,性交不能繼續。 精神及感情因素。思想上對房事懷有某種“疙瘩”,把性生活視如洪水猛獸,多因從小接受的教育把性歪曲成下流、肮髒、淫穢的事。或對現配偶不滿意,戀戀不忘舊日情人;敵視配偶,懷疑妻子有外遇;或女方曾被強奸或有過性經曆,丈夫對此耿耿于懷;或結婚負債多,思想壓力大,性欲驟減;由于新婚緊張心理,性生活幾次失敗後,遭妻子冷遇和反感,形成性惡性刺激,逐漸對異性喪失興趣,性欲減退,回避性交,甚至導緻夫妻反目。 客觀因素。如住房窄小,一家數口同居一室,環境嘈雜,形成性抑制;雙方工作不同,上下班時間不一,性活動不協調;男方工作過于勞累等。 解剖因素。包皮過長,在陰道内摩擦,陰莖頭奇癢難忍;包皮嵌頓、疼痛,性交被迫中斷;嚴重精阜炎以緻發生萎縮性變化,不能有效參與射精過程。