急性前列腺炎
因血行感染或者直接蔓延,前列腺被細菌等病原微生物侵入而迅速充血、水腫、滲出,形成膿腫,甚至局限性較大膿腫是為急性前列腺炎。血行感染者起病急驟,經尿路感染者則有顯著的尿路刺激症狀。
急性前列腺炎發病後患者可出現乏力、厭食、惡心、嘔吐、寒戰發熱等全身症狀;會陰或小腹部脹痛,并向腰部、下腹、背部及大腿等處放射;排尿時可出現尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝、排尿不暢或中斷;直腸脹痛、下墜感,小便時尿道流白;以及性交痛和血精等。若上述症狀延續一周以上,體溫高而不降,血象升高,則應懷疑前列腺膿腫形成。
有上述症狀,直腸指檢發現前列腺稍增大,有張力、局部不規則、有硬結、壓痛明顯,或者有局部柔軟區(膿腫)時,診斷即可成立。急性前列腺炎患者按摩腺體可導緻細菌進入血液而發生菌血症,因此不宜做前列腺按摩取液檢查。
不過,如果在指檢過程中已有前列腺液溢出,顯微鏡下檢查發現大量白細胞或者膿細胞,則有診斷價值。另外,急性前列腺炎的尿常規化驗可有炎症發現,尿液多呈堿性,但血行感染者可正常。尿三杯試驗可見;第二杯較清晰;第三杯混濁。
急性前列腺炎的治療在于早期診斷并投以有效的抗生素,并輔以休息、坐浴、理療等措施,症狀控制後宜繼續用藥3~4周,以防止疾病轉為慢性。由于近年來診斷水平的提高和有效抗生素的普遍應用,前列腺膿腫已經比較少見,若發現膿腫形成,則應及早排除膿液。如果急性前列腺炎未能得到徹底治療,部分可轉變為慢性前列腺炎。